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    【byb.cn 】（來(lái)源：健康報(bào)）4歲的桐桐因嘔吐、發(fā)熱，被母親張某帶到當(dāng)?shù)啬硡^(qū)醫(yī)院門診治療，值班醫(yī)生初步診斷為扁桃體發(fā)炎，為其開具消炎、退熱藥后，建議回家服用并注意觀察病情，如有加重或異常隨時(shí)來(lái)診。

　　次日，桐桐因病情時(shí)好時(shí)壞，并無(wú)治愈跡象，其母親于當(dāng)天下午再次帶桐桐到該醫(yī)院接受治療，醫(yī)生診斷為疑似手足口病，建議轉(zhuǎn)院治療（未收留住院），并提出可以幫助聯(lián)系救護(hù)車轉(zhuǎn)院。由于桐桐當(dāng)時(shí)狀況較好，未感覺(jué)有什么大的不適，醫(yī)生并未將手足口病的高危風(fēng)險(xiǎn)告知桐桐的母親，其母親未使用醫(yī)用救護(hù)車輛，而是聯(lián)系親屬用私家轎車將桐桐送往省城某兒童醫(yī)院，次日凌晨入院接受治療。因病情嚴(yán)重，當(dāng)天上午11時(shí)許，桐桐經(jīng)搶救無(wú)效死亡。

　　隨后，桐桐的母親張某要求某區(qū)醫(yī)院承擔(dān)一定的過(guò)錯(cuò)賠償責(zé)任。醫(yī)院辯稱：手足口病是一種病情發(fā)展迅速，且有高危風(fēng)險(xiǎn)的疾病。轉(zhuǎn)院時(shí)，醫(yī)院提出可以幫助聯(lián)系專用救護(hù)車護(hù)送轉(zhuǎn)院但沒(méi)有被采納，因此有耽誤，責(zé)任不在醫(yī)院，且醫(yī)院在整個(gè)治療過(guò)程中無(wú)不當(dāng)之處、無(wú)過(guò)錯(cuò)，不應(yīng)擔(dān)責(zé)。

　　協(xié)商未果，患方將某區(qū)醫(yī)院訴至法院，同時(shí)申請(qǐng)醫(yī)院過(guò)錯(cuò)鑒定。經(jīng)法院委托，某司法鑒定中心出具鑒定書認(rèn)為，桐桐因手足口病死亡系自身疾病原因與被告醫(yī)院的醫(yī)療過(guò)失共同導(dǎo)致，其中自身疾病為主要因素，醫(yī)療過(guò)失為次要因素。醫(yī)院不服該鑒定意見(jiàn)，申請(qǐng)重新鑒定，被法院采納。經(jīng)法院再次委托，北京某司法鑒定中心作出鑒定意見(jiàn)：某醫(yī)院在對(duì)桐桐進(jìn)行診治的過(guò)程中存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò);其過(guò)錯(cuò)行為與桐桐死亡存在間接因果關(guān)系，屬次要因素。

　　法庭審理中，醫(yī)院方辯稱，在建議患者轉(zhuǎn)院的同時(shí)，已向患者家屬說(shuō)明要立即轉(zhuǎn)院，病情不能耽誤，這實(shí)質(zhì)就是告知患方存在高危風(fēng)險(xiǎn)。因此醫(yī)院并無(wú)過(guò)錯(cuò)，不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。但醫(yī)院對(duì)此說(shuō)法并未提供任何證據(jù)加以證明。

　　法院審理認(rèn)為，被告某區(qū)醫(yī)院在診斷出桐桐疑似手足口病后，雖建議其轉(zhuǎn)院，但并未明確告知其手足口病的嚴(yán)重程度以及病情的發(fā)展變化趨勢(shì)，導(dǎo)致患者家屬未作出合理的判斷，屬于未充分履行告知、說(shuō)明義務(wù)。被告雖提出在建議轉(zhuǎn)院時(shí)已經(jīng)履行了相應(yīng)的告知義務(wù)之意見(jiàn)，因其未提供證據(jù)予以證明，本院不予支持。

　　法院結(jié)合司法鑒定意見(jiàn)等證據(jù)，認(rèn)定被告醫(yī)院存在過(guò)錯(cuò)，依據(jù)案情酌定醫(yī)院承擔(dān)30%的賠償責(zé)任。遂判決被告某區(qū)醫(yī)院賠償患者家屬醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、喪葬費(fèi)、死亡賠償金、精神損害撫慰金等共計(jì)20多萬(wàn)元。

　　法律評(píng)析

　　《侵權(quán)責(zé)任法》第55條、第56條規(guī)定：醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　本案某區(qū)醫(yī)院雖然在初步診斷小桐桐疑似手足口病后，發(fā)出轉(zhuǎn)院治療建議，并提出可以幫助聯(lián)系救護(hù)車轉(zhuǎn)院，但畢竟未及時(shí)告知該病屬于高危風(fēng)險(xiǎn)疾病，更未依法履行書面告知義務(wù)。當(dāng)患者患有高危風(fēng)險(xiǎn)疾病時(shí)，醫(yī)院沒(méi)有盡到充分的告知義務(wù)，導(dǎo)致患者家屬對(duì)患者的病情發(fā)展沒(méi)有全面了解，因而沒(méi)有采取及時(shí)、果斷的合理措施，最終引發(fā)損害后果，那么醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為其存在的告知不足的過(guò)錯(cuò)，承擔(dān)相應(yīng)的過(guò)錯(cuò)損害賠償責(zé)任。