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    【byb.cn 】（來源：新浪健康）從前我們都只聽說過肥胖、家族史、高血壓、高血脂、吸煙這些糖尿病的危險因素，那么脖子發黑也是糖尿病的危險因素，這又該從何說起呢？楊金奎醫生說，脖子上皮膚發黑的現象，在醫學上叫作“黑棘皮癥”。這個病癥有個特點，除了脖子之外，還會發生在腋下、手肘和膝蓋處。

　　而黑棘皮癥不光是糖尿病的一個危險因素，還是多囊卵巢綜合征、代謝綜合征等疾病的危險因素。之所以這些疾病會讓這幾個部位的皮膚變黑，是因為我們的身體發生了胰島素抵抗。

　　胰島素抵抗是什么？

　　胰島素是由胰腺器官分泌出來的，它的重要作用就是調節血液中葡萄糖的循環。肝臟有一個重要的作用就是儲存葡萄糖，所以胰島素也是個“信使”，它會釋放信號讓葡萄糖“出生”后就直接儲存到肝臟當中，而不是跑到不該去的血液里。所以如果胰島素分泌出現了問題，葡萄糖接收不到胰島素給出的這個信號，它就會跑到血液里去，血糖自然就會升高。

　　楊金奎醫生說，胰島素抵抗就是胰腺產生過多的胰島素，胰島素雖有一身本事，卻發揮不了效用，作用被隔絕了。然后身體就會本能地認為，胰腺沒有產生胰島素，于是就發出信號讓胰腺“快馬加鞭”產生更多的胰島素。胰島素抵抗就是這樣一個惡性循環，只顧著產生，卻無法發揮效用。

　　這樣下去，血液里的胰島素濃度就會變高，胰島素作用于皮膚的角質細胞或纖維母細胞上的“胰島素樣生長因子”受體，就會促進這些皮膚細胞的增生，造成皮膚粗黑的情形。但至于為何會發生胰島素抵抗，目前醫學上還沒有搞清楚。

　　由于我國的糖尿病發病形勢嚴峻，幾乎家家都有一個糖尿病患者，甚至一家子都是糖尿病患者。所以楊金奎醫生提醒：頸部、腋下、肘彎處皮膚總是黑黑的，請警惕糖尿病等疾病，并及時到醫院的內分泌科檢查。

　　糖尿病有個潛伏期

　　也有很多糖尿病患者，平時沒覺得有什么不舒服，多是在體檢中因為血糖異常被查出來有糖尿病。雖然他們的血糖數值尚屬早期，但實際上不一定說明你就真的是早期，真的就是剛剛被發現。有可能在很多年前，您就已經得了糖尿病，只是因為沒有癥狀表現，自己不知道，有人通俗地把這種現象稱為糖尿病的潛伏期。

　　潛伏期是個通俗的說法，其實醫學上管潛伏期叫未被發現的糖尿病。這個潛伏期可長可短，通常是五到十年。最短的潛伏幾年，最長的還有潛伏十幾年的呢！而所謂的潛伏期，就是血糖已經達到診斷標準，只是自己沒感覺，所以沒有去監測血糖。正是因為這個原因，及時檢查和早期發現才至關重要。

　　怎么能早點兒發現糖尿病？

　　那么如何才能做到早發現呢？楊金奎醫生建議40歲以上的成年人每年到醫院查一次靜脈血糖，這項檢查在常規體檢當中都有。查個靜脈血，就能知道自己有沒有糖尿病。

　　如果空腹血糖數值在6.0~7.1 mmol/L，就叫作空腹血糖受損。餐后血糖數值在7.8~11.1 mmol/L，就叫作糖耐量受損。需要注意的是，不管是空腹血糖受損還是糖耐量受損，只要是在某一次靜脈血檢查中有一個血糖數值有問題，就可以診斷為糖尿病了。

　　在家測指尖血能確診糖尿病嗎？不能，指尖血缺乏準確性，數值波動很大，只能作為已確診糖尿病的患者在家中監測血糖情況的一個方法。那么40歲以下的人呢？篩查方法有何不同？

　　對于40歲以下的年輕人來說，患糖尿病的概率并沒有那么大，所以沒有太大的必要每年都特意去做一次篩查。糖尿病的高發人群，目前主要還是集中在40歲以上的人群。對于小概率事件來說，這樣做不太符合成本效益（檢查費用及要求空腹等人力成本），只有高危人群才需要做篩查。

　　受訪專家介紹：楊金奎，男，首都醫科大學附屬北京同仁醫院內分泌科主任、主任醫師，教授，博士生導師。