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    【byb.cn 】（來源：健康時報）硝酸甘油對冠狀動脈疾病導致的心肌缺血和心絞痛是最為有效的緩解藥物，一般1~3分鐘即可明顯緩解而且是完全緩解。但是硝酸甘油只對冠心病導致的心絞痛有效，其他心絞痛或者胸痛無效甚至加重病情。

 

　　北京大學人民醫院心內科主任醫師許俊堂提醒，同樣是心肌缺血導致的心絞痛，如果是肥厚性心肌病或者嚴重主動脈瓣狹窄導致的，使用硝酸甘油不但不能緩解癥狀，反而會加重心肌缺血和心絞痛，甚至導致嚴重后果，這兩種情況下硝酸甘油是禁忌使用的。

 

　　要記住，硝酸甘油只是緩解心絞痛藥物，而不是挽救心肌梗死的救命藥物。真正心肌梗死患者反而可能因過量和不適當含服硝酸甘油發生低血壓甚至導致休克、心肌梗死面積擴大，甚至難以挽救。急性心肌梗死患者，開通血管的再灌注治療(經皮冠狀動脈干預或者溶栓)才是挽救心肌和生命的根本措施，開通時間越早，挽救的心肌和生命越多。

 

　　北京大學人民醫院心臟中心主任醫師張海澄為您詳細解讀硝酸甘油：

 

　　①說劑量——超3片可能誘發心絞痛

　　初次含服硝酸甘油時應從小劑量開始，一般為0.3~0.6毫克。但是有的家屬看到病人用藥后無明顯改變就自行加大劑量，這樣不但不能緩解心絞痛，反而會誘發心絞痛。

　　原因與硝酸甘油的作用機制有關，一旦服用硝酸甘油劑量較大，外周血管中血液容量加大，會使心率加快、心肌收縮力增強，甚至誘發心絞痛。

　　一般來說，出現急性心絞痛時，立即舌下含硝酸甘油1片，最多不能超過3片。若不見效或療效不明顯，可隔5分鐘后再含1次，最多連續含服3次，若療效仍不明顯，不要繼續含服。

 

　　②說藥效——舌下有燒灼感有療效

　　在所有藥物中，硝酸甘油是抗心絞痛的特效藥，急救時一定要舌下含服，并且含在舌下略有燒灼感，才說明是藥物有效的特征。一般來說，舌下含服硝酸甘油1～2分鐘就能起效，作用時間可維持20～30分鐘。

　　另外，硝酸甘油通常在生產日期后1～2年會失效。有的硝酸甘油因反復打開瓶蓋，3～6月就可能會失效。失效的硝酸甘油，在舌下含服時不會出現辣澀的感覺。

　　同時別把藥裝在貼身的衣服口袋內，由于受體溫影響硝酸甘油易分解;若密閉再不好時，更易失效。還有就是硝酸甘油的性質不穩定，遇空氣或光線會緩緩分解失效，應放在棕色藥瓶避光保存。

 

　　③說用法——坐著吃藥還要記三個禁忌

　　服用硝酸甘油時坐著最好，坐著含藥比躺著、站著都好，直立時用硝酸甘油會出現頭暈、低血壓，甚至暈厥;躺著用藥因回心臟血量增加導致心臟負擔加重，從而影響療效。

　　用藥中還要記三個禁忌，即不要大量用、長期用以及突然停藥，以免產生耐藥或是誘發和加重心絞痛，使病情不可控。另外，低血壓患者、腦出血或顱內壓增高患者應慎用硝酸甘油。

 

　　④說不適——不良反應你知道幾個

　　服用硝酸甘油常見不良反應是血管擴張性頭痛、頭暈、面部潮紅、惡心、嘔吐、腹痛、視力模糊、體位性低血壓、呼吸加快等。其中，為防止或減輕頭痛，初次含服硝酸甘油最好取坐位。

　　如果服藥后感到頭昏、無力、出虛汗應平臥，不良反應可在幾分鐘后消失，出現嚴重不良反應呼救。硝酸甘油導致過敏的不良反應較少見，但嚴重者也可出現過敏性休克，還有就是因過量服用會出現抑郁，甚至是呼吸麻痹等不適。