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    【byb.cn 】（來源：中國醫藥報）如今查出甲狀腺結節并不大驚小怪，由于大多為良性，許多人即使查出也不太在意，但有些人年紀輕輕，體檢卻意外發現有甲狀腺結節，進一步檢查被確診為甲狀腺癌。專家指出，得了甲狀腺結節雖不用過度擔心，但也不可輕視，需盡早就醫明確診斷，以免延誤病情。

 

　　體檢發現甲狀腺結節 25歲白領確診患癌

 

　　南京市民李女士是一名公司白領，上個月參加了單位組織的體檢，結果意外發現身體有點“小問題”：甲狀腺雙側長有不到1厘米的小結節，淋巴結也有點腫。她覺得身邊不少同事都有甲狀腺結節，這病沒什么大不了，于是李女士就沒放在心上。最近家人聽說此事，十分擔心，趕緊帶著她到醫院就診。

 

　　“甲狀腺結節雖小，但同時伴有淋巴結腫大，情況并不樂觀。”接診的醫生仔細檢查后，懷疑結節很有可能為惡性。于是在超聲協助下，進行穿刺檢查，病理結果證實李女士右側甲狀腺結節為惡性，建議手術治療。醫生制定嚴密的手術方案，成功實施了甲狀腺癌根治術。

 

　　手術歷時3小時，借助加速康復外科理念的實施，李女士術后很快麻醉蘇醒，發聲正常，進食，術后第1天即可下床活動，第3天拔除引流管出院。

 

　　甲狀腺結節高發 這四類最易癌變

 

　　“甲狀腺結節是臨床常見的病癥，多種疾病均可導致甲狀腺結節，如亞甲炎、結節性甲狀腺腫、甲狀腺癌、甲亢、甲減等。”江蘇省中醫院普外科甲狀腺結節專病門診首席專家朱永康介紹說，引起甲狀腺結節的確切原因不明，但大多與遺傳、環境、飲食、工作壓力等因素密切相關。根據流行病學調查，目前患甲狀腺結節的人群大約占到20%~70%，男女患病比例大約1：4。

 

　　鑒于甲狀腺結節如此多發，很多人認為其不是什么大病。“其實，甲狀腺結節有5%~15%為甲狀腺癌，并且近年來我國甲狀腺癌的發病率呈逐年升高的趨勢，因此檢查出甲狀腺結節一定不能掉以輕心。”朱永康指出，有4類甲狀腺結節最容易癌變，要尤為引起重視：單發性結節;影像學檢查顯示結節形態不規則，里面有鈣化灶;手診感覺質地硬，表面高低不平;除甲狀腺結節外，還伴有淋巴結腫大。

 

　　發現甲狀腺結節 科學應對是法寶

 

　　“其實患者在發現了結節后，首先要做的是擺正心態。”朱永康表示，既不可忽視疾病的存在，長期不檢查，也無需過度緊張。有些患者為防止癌變，不管結節是否良性，寧愿選擇手術切除，以絕后患。其實這樣很容易造成過度治療，患者不僅白白承擔了手術風險，術后還有可能面臨聲音嘶啞、喝水嗆咳等并發癥和長期服藥的負擔。

 

　　其次，尋求專業醫生的幫助，以判斷結節性質是良性還是惡性。根據患者病史、臨床表現，以及甲狀腺腫塊的觸診檢查情況和高分辨率B超檢查，結節的性質大多能得以區分。如果仍不能確定，可以進一步通過核磁共振、CT、穿刺等方法評估判斷。

 

　　最后，根據個人不同情況，確定治療方案。如果結節確診為惡性或是良性結節大小超過3.5~4厘米，或結節雖小，但已經出現吞咽困難、壓迫氣管、發音異常等癥狀，就要充分重視，采取手術治療。對于小于3厘米以下，沒有明顯臨床表現的良性結節，建議密切觀察，定期復查，一般6~12個月檢查頸部B超、甲狀腺激素水平及促甲狀腺激素水平（TSH）。必要時可以服用一定有破痰攻毒、軟堅散結之功效的中藥方劑，對于患者辨證調理可以起到較好效果。需要強調的是，良性結節一旦出現異常增大、激素水平明顯變化，要給予積極的診斷和干預。（孫茜）