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　　哈爾濱醫科大學附屬一院心內科副主任醫師 公永太

　　正常生理狀態下，人體心臟跳動是規律勻齊的，一般為每分鐘60~100次，老年人心率較慢，50次/分也可視為正常。普通青壯年人心率較慢時，常表現為不齊，被診斷為竇性心律不齊，但這種現象并非病理狀態，無需過分擔心。

　　引起心律不齊表現的疾病之一是傳導阻滯，指心臟傳導系統出現了損傷、阻斷，主要包括竇房和房室傳導阻滯。根據嚴重程度，傳導阻滯可分為一度、二度及三度。如果患有一度傳導阻滯但無癥狀，可不進行相關治療;二度患者要查明病因，比如是有冠心病還是僅為心律失常，同時進行必要干預;三度患者常有暈厥表現，病情一般較重，心率多在40次/分以下，嚴重者甚至發生心臟驟停，因此要盡早查明病因并及時治療。

　　早搏也是常見的一種心律不齊，一般分為房性和室性早搏，患者常感到心慌或是“偷?！薄．敵Ｒ幮碾姍z查發現早搏時，不要過分緊張，應再進行24小時動態心電圖監測，觀察早搏總數。如果總數大于5000要及時就診，明確是心臟疾病還是其他原因造成。健康人飲用過量咖啡或茶等，也可表現為大量早搏，減少飲用即可恢復。

　　病理性的房性早搏后續會發展為房速或心房顫動，房顫患者會出現絕對的心律不齊和脈搏紊亂。這部分患者要尤為注意，如不及時恢復竇性心律，長此以往，可導致心房內血栓形成，栓子一旦脫落堵塞腦血管則會引起腦卒中等嚴重并發癥。室性早搏常與冠脈疾病相關，因為冠脈血管堵塞會導致心肌細胞缺血缺氧，發生異常電活動，從而導致早搏形成。當出現連續幾個室性早搏時，要格外警惕，因為這很容易誘發室速或室顫。室顫是最危險的一類心律失常，此時心臟喪失了正常的射血能力，幾分鐘內就能造成不可逆的腦損傷。有些室顫可迅速發展為心臟驟停，患者往往來不及到醫院就診就已出現嚴重后果。