血栓堵在靜脈更兇險

【byb.cn 】(來源:生命時報)我們經常聽到的心肌梗死、腦梗死、肺栓塞等疾病都與血栓有關,那到底啥是血栓?堵在靜脈和動脈的血栓有啥不同?
血栓是指血液在血管內發生凝固形成血塊。這些血塊會堵塞血管,從而導致血流不通。根據血栓堵塞的血管不同,可以分為靜脈血栓和動脈血栓。正常情況下,血液在血管內不會發生凝固。但當動脈的血管壁發生損傷,比如血管里長了斑塊,就容易形成血栓。動脈血栓最常發生在心臟的冠狀動脈和大腦的動脈。如果靜脈血管內的血液流動過于緩慢淤滯,也會形成靜脈血栓,通常發生在下肢的深部靜脈。
動脈起著將含有氧氣和營養的血液輸送到全身的作用。如果某處動脈被血栓堵塞,此處的器官馬上會出現缺血缺氧,而后器官功能發生衰竭,嚴重時會導致死亡。動脈血栓發病多較突然,如果心臟的冠狀動脈突然發生血栓堵塞(即“心肌梗死”),會出現長時間的劇烈胸痛。如果腦動脈發生血栓,輕則出現一側身體感覺遲鈍、說話困難,重則一側肢體癱瘓,甚至危及生命。
靜脈起著將全身器官血液運回心臟的作用。若靜脈被血栓堵住了,就如同堰塞湖一樣,血液越積越多,身體局部發生腫脹、疼痛。如果靜脈內的血栓從血管壁上脫落,隨血液回流到心臟,最后還會堵塞肺血管,導致更嚴重的肺栓塞。病人通常會出現面色蒼白、呼吸困難、胸痛、咳血等癥狀,而且性命堪憂。
血栓形成的另一個常見原因是心房顫動(簡稱“房顫”)。多種心血管疾病,如高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、先天性心臟病,都會引起房顫,甚至甲狀腺疾病和吸煙、飲酒、熬夜等不良嗜好也會誘發房顫。房顫發生時心臟內的部分血液流動得非常緩慢,很容易形成血栓,就像河道里的泥沙沉積一樣。在心臟內形成的血栓很容易發生脫落,最后隨動脈血流堵塞腦血管,導致大面積的腦梗死。
動脈粥樣硬化和房顫是動脈血栓的主要病因,糖尿病、高血壓、高脂血癥、吸煙、飲酒……這些都是上述疾病的高危因素。保持健康的生活方式,戒煙戒酒,積極防治糖尿病、高血壓、高脂血癥可以預防動脈血栓疾病的發生。靜脈血栓多是由于血流緩慢造成,較易發生在長途飛機或汽車旅行、久病臥床的人群。平時經常參加合適的體育鍛煉,長途旅行時注意活動下肢,臥床病人時常按摩下肢等,都可以起到預防作用。
治療動脈血栓多需抗血小板治療,常用的口服藥有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。靜脈血栓多需抗凝治療,經典的口服藥是華法林。但是華法林的藥效受病人體質、飲食習慣、聯合用藥的影響較大,需要每月定期驗血。目前,還有不需要驗血的新型口服抗凝藥,如利伐沙班、達比加群酯,可以在醫生指導下使用。
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