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    【byb.cn 】（來源：生命時報）中南大學湘雅三醫院泌尿外科副主任醫師 湯 進

臨床工作中，我們經常會遇到因為腰痛難忍來看急診的患者，檢查后發現原來是尿路結石突然堵塞了一側輸尿管造成的。經過緊急處理，疼痛消失了，有些人以為結石就治好了，然而情況并非如此。

我國泌尿系結石的患病率為1%~5%，每年發病率約為150~200/10萬人，其中約1/4的患者需住院治療。泌尿系結石大多在腎臟內形成，雖然在初期沒有任何癥狀，但當結石由腎臟掉入輸尿管時，就會堵塞部分輸尿管腔，使尿液排泄受阻，導致梗阻部位輸尿管發生痙攣、壓力增高，造成腎盂內壓力也隨之增高，患者產生腎區（腰部）的劇烈疼痛，往往還伴有惡心嘔吐，這種現象被稱為“腎絞痛”。

發生腎絞痛后，可以通過解痙鎮痛的藥物，緩解輸尿管痙攣，可使腰痛減輕或消失。此時往往結石仍在體內，當結石固定在輸尿管內不再移動，腰痛癥狀雖然消失了，但腎臟產生尿液相應減少，同時腎盂增大，產生腎積水，在不知不覺間，腎臟功能逐步受損，最終梗阻側腎臟功能將完全喪失。因此，腰痛消失，并不代表結石病已經治好，應堅持治療，直至結石排出體外。

醫生會根據結石的大小、數量，梗阻的部位以及腎功能的狀況，選擇合適的治療方式。一般來說，如果結石較小、梗阻時間短、腎臟功能良好者，會先建議進行保守排石治療，通過大量飲水、適當運動，配合擴張輸尿管的藥物以及傳統中藥等進行排石處理，這段時間不超過1個月，如果結石仍未排出，就應該改變治療的方式，防止梗阻時間過長，損害腎功能。目前針對結石的治療包括體外沖擊波碎石（ESWL）、微創輸尿管鏡激光碎石（URL）、經皮腎鏡激光碎石（PNL）等。通過有效的治療，結石排出體外，腎積水減輕或消失，腎臟能得到保護。

此外，預防結石復發同樣是泌尿系結石防治中的重要環節。患者應該從改變生活習慣和調整飲食結構開始，保持合適的體重指數、適當的體力活動，保持營養平衡并增加富含枸櫞酸的水果攝入。每天的液體攝入量在2.5~3升以上，一般認為以草酸含量少的非奶制品液體為宜。但應避免過多飲用咖啡因、紅茶、葡萄汁、蘋果汁等，推薦多喝橙汁、檸檬水等。