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灰指甲偏愛五類人

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2019-10-23 00:01
    【byb.cn 】(來源:生命時報)主講人:復旦大學附屬中山醫院皮膚科副主任醫師 吳 杰

  灰指甲學名“甲癬”,屬于皮膚癬菌侵犯甲板或甲下所致,表現為甲板增厚、光澤消失、變色變形或甲板破壞。

 

  灰指甲主要“偏愛”以下人群:

  1.“足癬”(腳氣)者,使足癬與甲癬互相支援,導致真菌感染更難根治;

  2.一些特殊人群,比如糖尿病患者,其皮膚含糖量高,服用激素或其他免疫抑制藥物者抵抗力較弱,以及存在先天性甲病的患者也容易被真菌感染而繼發甲癬;

  3.繼發于甲外傷者,例如打籃球、踢足球、乘公交時被踩,不僅短期內局部抵抗力降低,而且組織充血可為真菌提供更多營養,此時容易繼發甲癬;

  4.喜歡美甲者,打磨指甲時會破壞甲板表層結構,指甲油又會進一步損傷甲板的防御能力;

  5.老年人,因其抵抗力低、合并糖尿病等疾病的概率比較高,也十分容易生甲癬,而且年齡越大患病率越高。再加上老年人思想比較保守,不愿意花力氣治療這種“小毛病”,就使患病率更高了。

 

  生活中如何預防甲癬?

  除了注意上述誘發因素,還應該注意:及時治愈足癬;足部生活用品單獨使用,避免交叉感染;修剪病甲和健康甲的剪刀要分開,并定期消毒;鞋子大小合適,少穿尖頭鞋或高跟鞋,防止甲部被過度擠壓。

 

  甲癬十分頑固,能治好嗎?當然可以徹底治愈,只是周期比較長,要有足夠耐心堅持用藥,千萬不要因為覺得麻煩而放棄治療,或者尋求所謂“速效”方法,到頭來延誤病情。治療周期取決于個人的甲生長速度,通常年齡越大生長越慢。健康成年人長一個完整手指甲大約需要3~4個月;腳趾甲長得慢,大約需要4~6個月,個別人甚至需要1~2年時間。如果壞到根的腳趾甲,通常需要治療5~6個月,大約第4個月就可以看到健康甲長出來了。

 

  這里提醒大家,千萬不要輕信街邊小店聲稱“一個月就能包治”!這些宣傳都屬于忽悠,如果一個月后還沒好,他們會找出各種理由,讓您相信是自身原因所致。此外,見效特別快的藥物還會對指(趾)甲和周圍皮膚造成傷害。

 

  目前治療方法主要有外用、口服、外用+口服,此外還有激光等非藥物措施。這需要根據病甲受累及程度、患者年齡、肝功能、是否處于懷孕哺乳期等情況而靈活應用。

 

  如果被感染部分較少,而且甲根部正常,可以選擇冰醋酸、水楊酸、復方苯甲酸、阿莫羅芬搽劑、環吡酮胺涂劑等外用抗真菌藥,但要注意保護甲周皮膚免受刺激。用藥前最好先用銼刀將病甲表面銼平修薄,有利于藥液吸收。如果買不到這些外用藥,也可以買“2%碘酊”。碘能夠殺滅真菌,每天一次外涂于甲癬部位,同樣可以達到治療效果

 

  若壞甲面積較大、數量較多,尤其是甲根部已感染,外用藥物無法滲入甲根部;或者連續外用藥半年仍無效時,就要在醫生指導下口服鹽酸特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等抗真菌藥物了。真菌吃含藥的甲屑會被毒死,就達到根治目的了。

 

  治療甲癬時,最推薦的方法是外用+口服。因為外用藥物很難滲透到比較深的位置,口服藥物也很難到達病甲的淺層部位,若將兩者結合起來可以取長補短,顯著提高治愈率,屬于較理想的聯合用藥方案。

 

  有些人可能覺得口服藥物會傷肝,不敢吃。其實,現在的口服藥物臨床上使用數十年,不僅療效高,而且毒副作用小。所以,只要沒有肝臟基礎疾病,口服抗真菌藥物對肝功能的影響很小;即使偶爾有肝功能異常,也比較輕,停藥后很快就恢復了。如果您還是不放心,可以先檢查肝功能,若無問題后再服藥,治療期間每1~3個月監測一次。

 

  另外,有些人是甲癬合并足癬,一定要同時治療才能夠徹底除根。如果采用口服藥物治療甲癬,對于足癬也有療效;如果僅采用外用藥物治療甲癬,就需要像治療足癬那樣認真用藥了。

 

  治療甲癬時是否需要拔甲?現在的治療方案比較成熟,外用+口服可以根治多數甲癬。除非并發甲溝炎、甲下膿腫,需要敞開處理時才需要拔甲,否則沒有必要采用這種比較痛苦的損傷性操作。此外,拔甲后最好配合口服一段時間藥物,否則長出來的新甲可能依然帶菌。

 

  對于哺乳期女性等特殊人群,可以用半導體激光等治療甲癬,通過光熱效應抑制真菌生長和導致其裂解死亡,不會損傷甲下與甲周的正常皮膚組織。每周治療1~2次,安全有效。

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