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    【byb.cn 】（來源：廣州日報）現代生活節奏加快，腰椎病頸椎病多發，很多年輕白領久坐腰酸背痛也是家常便飯。殊不知有些嚴重的疾病往往隱蔽其中，比如多發性骨髓瘤，七成的患者早期癥狀就表現為骨痛，但人們卻很容易誤認為就是太累了、腰椎頸椎勞損一類。往往等到查出了貧血、腎功能不齊了，才能診斷出真正病因。

 

　　醫學指導/南方醫科大學第三附屬醫院血液內科主任陳琪

 

　　青年男子全身酸痛以為是疲勞

 

　　28歲的小王突然覺得全身骨頭酸痛，最初他以為是工作疲勞所致，沒太在意，誰知休假回來后，疼痛反而有加重的趨勢。三周后，他去了附近的醫院看骨科，醫生給他開了三個月的止痛藥，吃藥的時候疼痛可以減輕，但是癥狀反復發作，遂轉入南方醫科大學第三附屬醫院骨科求診，因發現他的球蛋白明顯增高，骨科醫生聯合血液科醫生進行會診，最后診斷為多發性骨髓瘤。

 

　　八成半患者到中晚期才就診

 

　　南醫三院血液內科主任陳琪介紹，在血液腫瘤里，大家普遍熟知的是白血病、淋巴瘤，其實多發性骨髓瘤已超過急性白血病，位居血液系統惡性腫瘤的第二位。然而，由于人們對這個疾病的認識度非常低，加上其癥狀無特異性，85%以上的患者就診時病情已到中晚期，治療效果較差。

 

　　多發性骨髓瘤其實是一種血液系統的惡性腫瘤，是由于骨髓中的漿細胞異常增生引起的。該病好發于中老年人，平均發病年齡55~60歲，隨年齡增長，發病率快速增加，且男性多于女性。

 

　　起病多樣，很容易被誤診

 

　　陳琪介紹，多發性骨髓瘤的典型臨床表現主要有以下幾種。

　　一是高鈣血癥。主要癥狀有嘔吐、乏力、意識模糊、多尿或便秘等。

　　二是腎功能損害。這是常見的嚴重并發癥之一。若及時治療，30%左右的腎功能可以逆轉。

　　三是貧血。

　　四是骨痛。骨痛是本病的主要特征之一，是最常見的早期癥狀，約占70%，隨著病程進展可以變為持續而嚴重，多為腰骶、胸骨、肋骨疼痛等。

　　五是感染。該病患者因免疫力下降出現感染的風險較正常人高出15倍，最常見且較為嚴重的是反復細菌性肺炎和尿路感染，敗血癥等;病毒感染以帶狀皰疹最為多見。

　　六是高黏滯血癥。血液黏性過高的多發性骨髓瘤患者不到10%，可發生頭暈、眼花、視力障礙，并可突發暈厥、意識障礙等。

　　此外，有的患者會表現為舌體肥大、腮腺腫大、腹瀉或便秘、皮膚黏膜出血傾向或者有瘀斑等。

 

　　陳琪說，由于多發性骨髓瘤起病多樣，患者就診時很容易走錯科室，比如發現腎功能異常就診腎內科，出現骨痛、骨折、脊髓壓迫等癥狀就診骨科等，然后在這些科室被發現了其他相關的指標異常，最終確診才轉至血液科。

 

　　據介紹，化療是本病的主要治療手段，新化療藥物的應用、個體化治療方案設計、合理利用醫療資源是近年來本病療效提高的關鍵因素。一般來說，在確診初期選擇較優的治療方案，可以盡早盡可能地對該疾病進行有效的治療和控制。對于相對較年輕的患者，通常會在治療一段時間后選擇造血干細胞移植，以取得更好的療效。

 

　　近年來，整體治療理念及新藥的應用大大延長患者生存時間，早期發現，早期治療，效果更好。（全媒體記者周潔瑩 通訊員游華玲）