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    【byb.cn 】（來源：廣州日報）冬季溫度驟降，是脈管炎的高發季節。“因為寒冷是脈管炎的誘因之一，稍有不慎，就會導致情況惡化，反復發作。”日前，在廣州市勤正中醫醫院（廣州市中醫醫院勤正院區）舉行的公益活動上，廣州市中醫醫院脈管炎專科主任黎建華表示，冬季一定要小心防范脈管炎發作，在日常生活中，患者首先要戒煙，其次要注意防寒保暖，每天可用熱水洗腳來促進血液循環。

醫學指導/廣州市中醫醫院脈管炎專科主任黎建華

45歲以上三高男性要警惕

中醫將四肢的周圍血管病叫做脈管炎，它包含下肢動脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、糖尿病足、下肢靜脈潰瘍、變應性血管炎等十多種疾病。其中，血栓閉塞性脈管炎是一種累及血管的炎癥性、節段性、周期性發作的慢性閉塞性疾病，主要侵襲四肢中小動靜脈，以下肢血管為主，少數病例病變可累及心、腦、腎、腸等臟器血管，是常見的周圍血管疾病。

而老年人的脈管炎大部分為下肢動脈硬化閉塞癥。什么是動脈硬化性閉塞癥呢？黎建華介紹，這是一種由于大、中動脈硬化、內膜出現斑塊，引發動脈狹窄、閉塞，從而導致慢性缺血改變的周圍血管常見疾病。其特點是全身性的，病變從大、中動脈開始，向小動脈發展，下肢呈慢性缺血性改變。常見于45歲以上的吸煙并患有三高癥狀的男性，癥狀表現為：肢體發涼、沉重無力、麻木、酸痛;間歇性跛行;靜息痛（抱膝而坐），嚴重者會出現潰爛壞死。

冬季尤要小心脈管炎發作

黎建華介紹，脈管炎的這些癥狀主要是因血管內膽固醇和脂肪積聚，引起下肢血管非化膿性炎癥，導致管腔閉塞，引起肢體不同程度缺血而產生的。其病程較長，從幾個月到數年不等。導致脈管炎的原因很多，高危人群是吸煙者、精神緊張者、營養不均衡者、寒冷潮濕地區居民、有家族遺傳因素者等，以男性為主要群體。

冬季氣溫驟降，是脈管炎的高發季節。黎建華介紹，寒冷是脈管炎的誘因之一，稍有不慎，就會導致情況惡化，反復發作，“寒冷潮濕的環境會使肢體血管出現明顯的收縮，血液循環的速度減慢，同時引起痙攣和血管內皮損傷。”

要戒煙并進行規范治療

如何治療脈管炎？黎建華介紹，要分兩步來做：

第一，患者要做好生活上的自我調節。

首先要戒煙，因為吸煙會收縮血管，其次要注意防寒保暖，每天可用熱水洗腳來促進血液循環，多運動來改善身體狀況。最后，飲食要清淡，不能高油高鹽。“那些治不好的人大多數是既戒不了煙也忌不了口的人。”

第二，進行系統的規范的治療。

情況較輕的患者，如脫疽病未潰期現象，在內科基礎治療的同時采取中藥熏洗、貼敷治療等方法來處理。對冬天四肢冰冷、氣血不暢的人，可用本草貼貼敷相應穴位，起到輔助治療作用。

情況嚴重者，患肢血管已大部分閉塞的情況下，可以采取腔內血管成形術、動脈旁路轉流術、動脈內膜剝脫術等相適應的手術療法進行治療，這些大部分都是微創手術，創傷小，并發癥低，成功率高，特別適合老年人使用。而在圍手術期（術前術后）運用中醫藥療法，可以提高病人的體質，大大降低微創介入的并發癥。比如使用專科制劑如脈復生，就能大大提高下肢動脈支架植入后的遠期通暢率。

情況較嚴重者，即已出現相應的癥狀（如手指或足趾多處感染壞疽的處理），可以采取蠶食法、鯨吞法、壞疽姑息療法等來為患者進行治療。

“蠶食法是我科獨創的處理下肢動脈閉塞性疾病壞疽的方法。顧名思義，就是如蠶啃食桑葉般一點點地把壞死組織清除掉。做法主要是將創面的壞死組織分期分時清除，保留健康組織，在血液循環改善后，壞死組織與健康組織有明顯分界時，一次性徹底清除壞死組織。”黎建華說。據介紹，現今蠶食法已在門診、病房應用超過5萬例以上，療效確切，已成為治療動脈硬化閉塞癥、糖尿病足等周圍血管病的常規治療技術。(全媒體記者張青梅 通訊員高三德)