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    【byb.cn 】（來源：燕趙晚報）李女士問：我今年87歲了，兩個膝關節疼也很多年了，以前看過，說是骨關節炎。到了最近一段時間，膝蓋疼得厲害，而且還有點兒變形。現在我走路拄著拐杖都走不穩，總是怕摔倒。像我這種情況，還應該進行怎樣的治療，才能讓疼痛減輕一些？

本期出場專家：河北以嶺醫院風濕病一科主任、主任中醫師蔣富斌

蔣富斌主任表示，骨關節炎在臨床很是常見，尤其是年紀較大的老年人，往往會因骨關節炎而出現關節疼痛的癥狀。由于風濕免疫病是以累及骨骼、關節及其周圍軟組織（如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、韌帶）以及其他多個系統器官組織，以疼痛為主要臨床表現的一大類疾病的總稱，因此骨關節炎也屬于風濕免疫疾病。在風濕疾病中，骨關節炎應該與類風濕關節炎相鑒別，雖然這兩種疾病都會表現為關節的疼痛，但類風濕性關節炎主要表現為手指等小關節的疼痛不適，而骨關節炎則多表現為膝關節等負重大關節的疼痛，這一點可以幫助鑒別診斷。

風濕免疫病包括120余種疾病，如類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征等，這些常見的風濕免疫疾病，具有一些共同特性，即全身多器官多系統損害性、反復發作性、異質性（都存在不同亞型）、慢性漸進性、終身性、自身免疫性、致殘致死性、復雜性。許多得了風濕免疫性疾病的患者，病情反反復復，苦于不能獲得有效措施控制住疾病，有的患者產生了放棄治療甚至輕生的念頭。不能及時采取有效的治療措施，導致疾病進行性加重，到了晚期關節畸形，生活自理困難，可致殘甚或致死。

從事中西醫結合風濕類疾病診療工作20余年的蔣富斌主任指出，日常生活中常見的腰腿痛大多也屬于風濕免疫病范疇，腰痛最常見于腰肌勞損和腰椎間盤突出癥等，中輕度的腰痛大多可以自行康復，中度甚至腰椎間盤膨出者需要住院或者手術治療;更常見的雙膝骨關節炎，異質性更強，中老年發病率50—80%，早期預防、積極治療更顯得重要。像骨關節炎等這些風濕免疫疾病，由于往往是反復發作、病情復雜，且病情病程存在個體差異，因此不僅需要堅持規范、足療程的治療，還提倡制定個體化的診療方案，中西醫結合治療。

蔣富斌主任建議，骨關節炎可采取早期系統綜合足療程序貫強化法，經過一段時間（1—3個月）規范治療要重新評估病情，動態化地調整診治方案，針對患者的具體病情合理使用抗炎鎮痛、保護關節等藥物。早期系統綜合足療程序貫強化法中，早期是指在疾病尚未發生不可逆且規范干預可以控制的時間即開始治療;足療程是指足劑量和長療程，患者千萬不要認為病情好轉就自行停藥，否則會再次復發，而疾病每復發一次治療難度都會增加，因此一定要根據病情、體質等堅持足療程治療;序貫是指動態調整診治方案，在診治指導原則下施行的最優化、個體化動態診治方案;定期強化是指對于不同風濕類疾病，根據病情輕重、體質及對藥物的反應等，在疾病不同階段對其進行臨床全面評估后決定是否強化治療。這種方法不僅適用于骨關節炎，也適用于類風濕關節炎、強直性脊柱炎、銀屑病性關節炎、系統性紅斑狼瘡、成人斯蒂爾病、白塞氏病、干燥綜合征等多種風濕類疾病的治療。

此外，蔣富斌主任表示，除了規范的用藥治療，骨關節炎的治療還可以配合理療、不負重功能鍛煉、中藥貼敷等綜合治療。其中，在進行鍛煉時，患者應在醫生指導下，根據自己的體質及病情進行合理功能鍛煉，比如躺在床上時可以做做蹬自行車的動作，或抬腿、擺腿等，具體運動的時間、次數等視個人情況而定，循序漸進，只要是在自己的能力承受范圍內即可，貴在堅持。（記者 向然）