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    【byb.cn 】（來源：生命時報）在門診經常遇到這樣的患者，月經突然變得淋漓不盡，或月經結束幾天后又出血，且分泌物異常增多……經過一番檢查，這類患者往往被診斷為子宮內膜息肉。

中南大學湘雅醫院婦科主任醫師 劉惠寧 □彭小烔

子宮內膜息肉是一種常見的婦科疾病，好發于育齡期到絕經后的女性，人群發病率約為7.8%~34.9%。目前，子宮內膜息肉的形成原因尚不清楚，可能和慢性炎癥刺激及局部高雌激素環境有關，其高危因素包括高齡、不孕、高血壓、肥胖、糖尿病、激素替代治療、長期婦科炎癥刺激，以及乳腺癌術后他莫昔芬的使用等。

子宮內膜息肉是子宮內膜局部增生形成的結節狀突起，可單發、可多發，小的僅1~2毫米，大的能充滿整個宮腔。臨床上，B超是診斷子宮內膜息肉的首選檢查;對于有陰道流血的患者，診斷性刮宮能起到止血和協助診斷的作用;宮腔鏡檢查同時取病理組織活檢，是診斷子宮內膜息肉的金標準，也是目前較好的治療手段。

大多數子宮內膜息肉是良性的，且有25%是可自然消退的，尤其是＜10毫米的息肉，因此并不是所有子宮內膜息肉都需要治療。對于體積較小的、無癥狀的息肉，可以不用干預，定期隨訪。

子宮內膜息肉的治療主要分為藥物和手術兩種方法。藥物治療主要包括孕激素類藥物、口服避孕藥、左炔諾孕酮宮內節育環等。如果患者出現明顯的月經期延長、經量增多且治療效果不好的情況;服用他莫昔芬后導致的子宮內膜息肉;有絕經后出血的息肉，或宮腔內贅生物不能排除惡性時，建議手術治療。有生育要求者，如果息肉較大，直徑超過10毫米，建議手術后再試孕，可提高受孕機會。

研究表明，子宮內膜息肉的復發率為2.5%~43.6%。其因素可能有：

1.病因及高危因素未去除;

2.息肉根部未切干凈;

3.陰道炎癥和宮頸炎的發生，使細菌等微生物上行感染，刺激子宮內膜形成息肉;

4.服用含雌激素的保健品。

子宮切除術可避免息肉復發及惡變，但有一定的手術風險和并發癥，不作為常規推薦。對于宮腔鏡下難以根治、出現癌前病變的子宮內膜息肉，同時無生育要求者，可考慮根治性子宮切除。