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    【byb.cn 】（來源：生命時報）年老體衰是一個自然的生理變化過程，但不同人“體衰”的程度卻有不同，并由此產生不同的患病甚至早亡風險。不久前，北京大學公共衛生學院發表在《柳葉刀-公共衛生》上的一篇研究顯示，我國50歲以下、50~64歲和65歲及以上人群的衰弱率分別為約0.8%、3.5%和8.9%。

　　受訪專家：

　　北京老年醫院康復醫學科主任醫師  陳雪麗
　　北京大學公共衛生學院流行病與衛生統計學系副主任  呂  筠
　　本報記者  嚴立新

　　身體弱，難擋一次小感冒

　　76歲的王大爺總是精力充沛，每天做做家務、幫忙接送孫子、和老友下棋聊天，充實且快樂。但沒想到，幾個月前的一次小感冒導致他身體狀況急轉直下，出現睡眠顛倒、便秘、肌肉萎縮、體重減輕等問題，情緒反應也變得遲鈍、淡漠。王大爺的家人想不通：為什么一個小病就能把人折騰成這樣？北京老年醫院康復醫學科主任醫師陳雪麗解釋說，這就是身體衰弱的典型表現。

　　隨著年齡增長，身體的生理儲備功能如脂肪、蛋白質的合成與消耗等減弱，內分泌、免疫、消化等多系統功能逐漸失調，從而導致各器官抗應激能力下降，不足以維持內環境穩定，整體功能呈現出一種低水平的狀態，醫學上稱作“衰弱綜合征”。

　　陳雪麗強調，衰弱并不等同于由疾病或損傷引起的具體功能障礙，所以有時不會明顯表露出來。以王大爺為例，他平時看起來身體硬朗，其實卻處于一種較低的健康狀態，即使經歷小感冒這樣的外界刺激，也可能導致整體功能的斷崖式下降。我國大型流行病學調查數據顯示，60歲時衰弱綜合征的社區發病率達9.9%，65歲以上人群增長至15%。

　　28個指標衡量健康狀態

　　醫學上對衰弱有著較明確的認定標準。近期發表在《自然·老齡化》雜志上的一篇論文指出，身體沒勁、步行速度慢、體育活動量低、疲憊和無緣由體重減輕5種表現中，同時滿足3個即可判定為身體衰弱。

　　基于對約51.3萬名30~79歲參與者進行的平均長達10.8年的隨訪調查研究，北京大學公共衛生學院研究人員總結出了一套更為詳細的衰弱判定指標。研究納入28個指標來計算個人的衰弱指數，具體包括14種疾病、10種癥狀或體征、4種身體測量指標三大類（見上表）。研究作者之一、北京大學公共衛生學院流行病與衛生統計學系副主任呂筠介紹，上述指標主要是根據研究人群患病率、能否反映健康狀態，以及不能過早飽和等原則篩選得出的。比如，疾病患病率一般在0.5%以上，但又不像老花眼那樣在50歲以上人群中過于普遍，同時也不像白發一樣僅能作為一種生理表征。

　　衰弱按不同程度可分為三級，即健康期（衰弱指數≤0.10）、衰弱前期（0.10＜衰弱指數＜0.25）和衰弱期（衰弱指數≥0.25）。呂筠說，衰弱指數可以作為衡量個體生物學年齡的一個指標，對不同年齡段人群來說，衰弱前期和衰弱期預示的風險程度也有差別。50歲以下人群本就不應有太多健康問題，他們即便尚處于衰弱前期，與同年齡段健康者相比，未來所面對的患病及早亡風險都會更高;而65歲以上人群，即使身體處在健康狀態，其所面臨的死亡風險也高于其他年齡段。因此，對于衰弱前期或衰弱期的結果，還需辨證看待。

　　目前《測量衰弱指數的28個指標》還處于研究階段，基于現在的構建指標原則可以較準確地預測死亡風險，但仍需綜合多種體檢項目的結果，進一步衡量一個人的整體健康狀態。

　　算算自己的衰弱指數

　　那么，如何計算自己的衰弱程度呢？研究規定，衰弱指數等于個體符合的疾病或缺陷數，除以納入的疾病或缺陷總數（即28個）。也就是說，如果一個人滿足或達到上述指標中的至少7項，身體狀況就可能到了衰弱期。

　　例如，一位65歲的男性患有高血壓、糖尿病，體重指數BMI=29，腰臀比為0.95，心率每分鐘跳動105次，且睡眠質量不好，共有6項缺陷，其衰弱指數就至少為6÷28=0.21，屬衰弱前期;如果他在正常行走時，還常因為胸部難受不得不放慢腳步，或呼吸急促，那么他的衰弱指數就是7÷28=0.25，屬于衰弱期。呂筠提醒，與血壓值類似，衰弱指數是一個連續概念，不能簡單依據等級劃分而判定自己的健康狀態。衰弱指數越大，未來發生其他嚴重疾病的風險越高，因此應連續監測，警惕衰弱指數的上升。

　　陳雪麗強調，雖然隨著年齡增長，衰弱不可避免，但預防衰弱綜合征越早效果越好，因此應重視衰弱的篩查和早期預警，加強身體衰弱的綜合評估，并通過針對性干預及治療措施，延緩或逆轉衰弱的發生。預防身體衰弱，可從以下3個時期著手：

　　健康期，養成健康生活方式是核心。營養缺乏是身體衰弱的重要影響因素之一，建議多攝入優質蛋白以及多種維生素等營養物質，保證營養均衡、搭配合理;戒煙戒酒;視個人情況，加強抗阻、有氧、柔韌性的綜合練習。

　　衰弱前期，阻止衰弱的進一步發展是關鍵。針對身體指標缺陷項，設定改善目標和改善方法，比如，慢病患者要控制相應的血壓、血糖、尿酸等指標;BMI過高者應致力于減重;腰臀比過大的人則需在整體減重的同時，著重腰腹部鍛煉;如果睡眠狀況不好，必要時就醫尋求解決方案。通常來說，干預措施包括慢病治療、心理調節和提高社會支持等。

　　衰弱期，做好急性病治療，減少繼發損傷。應重視患者的身體功能恢復和營養問題，及時進行康復治療，避免或減少繼發性功能損傷和并發癥，改善整體狀況，或可延緩甚至逆轉衰弱進程。