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    【byb.cn 】（來源：生命時報）男女有別，不僅體現在外貌、體征和性格等方面，在疾病發作和治療上也有差異。尤其在心臟病發作后，男女出現的影響不盡相同。美國梅奧診所的研究人員近日討論了心臟病發作中的性別和年齡差異，結果發現，在多數年齡段中，女性患急性心臟病的人數均少于男性，但84歲以上女性多于男性;年輕女性更易出現血管并發癥和大出血，65歲以下女性比男性更有可能在醫院死亡;與男性相比，女性更有可能有高血壓、糖尿病、貧血、房顫、慢性肺病和中風等心血管危險因素。

　　以冠心病為例，西安交通大學附屬第二醫院心內科主任醫師鄧捷表示，從發病的危險因素來看，男性和女性擁有一些共同危險因素，比如高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、肥胖等，但冠心病對女性的影響更顯著。研究表明，65歲以上女性高血壓發病率高于男性，但女性對高血壓的控制要好于男性，消除高血壓這一危險因素后，女性冠心病死亡率降低幅度大于男性;如果女性有糖尿病，患冠心病的風險是男性的2~3倍;若女性患有高脂血癥，發生冠心病的幾率要比男性高50%;女性如果吸煙，包括二手煙，患冠心病的風險比男性高約25%。此外，女性特有的一些高發疾病或獨有的危險因素，比如卵巢功能性疾病、風濕性關節炎、乳腺癌，以及妊娠、服用避孕藥等，也會造成冠心病風險增加。

　　男女血管病變的部位也有區別。雖然冠心病的發病機制都是冠狀動脈粥樣硬化，但男性的斑塊易發生在較大的冠狀動脈上，所以冠脈造影往往可以發現嚴重狹窄。女性大多是微血管病變，血管內皮細胞舒張和收縮功能不良，會導致心肌缺血。

　　男女冠心病臨床表現也不同，女性更容易出現不典型癥狀，比如上背部、上臂、頸部、下顎疼痛，心悸、疲勞、惡心等，有時甚至沒有明顯的胸痛感。男性發病癥狀更典型，勞累型心痛很容易判斷。因此臨床統計上，女性從發生心梗直至到達醫院的時間普遍更長，容易誤診和延誤搶救。

　　造成這些差異的原因主要有生理、心理兩方面原因。女性在中青年時，有雌激素對血管的保護作用，男性卻沒有，所以患冠心病的比例較女性更高;女性絕經后，雌激素水平迅速下降，冠心病的發病率會迅速上升，甚至趕超男性。女性如果遇到不愉快的事，多會壓抑自己、憋在心里，由于社會心理因素導致的冠心病發病率隨之高。

　　鄧捷表示，不論男女都要選擇健康的生活方式，比如遠離香煙，包括二手煙，以及酒精和甜飲料;控制腰圍，男性不大于85厘米，女性不大于80厘米;提倡低鹽飲食，多吃綠葉蔬菜、胡蘿卜、藍莓、草莓、桃子等富含抗氧化劑和膳食纖維的食物。對于高血壓、糖尿病、高血脂等可控風險因素，可以用藥物很好地控制住。女性預防冠心病，首先要了解不典型性癥狀，謹防把心血管病癥狀當作更年期表現，如果有不適，要及時到醫院就診，至少做一下心電圖檢查，判斷有無冠心病。女性特有的疾病，比如卵巢早衰、乳腺癌，可在醫生指導下，通過口服一些激素控制發病。特別要提醒女性朋友，保持積極樂觀的心態，遇到不順心的事要多找渠道傾訴或發泄。（記者 李珍玉）