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    【byb.cn 】（來源：上觀）3月30日，準備出院的顧阿婆顯得特別開心，對瑞金醫院肝膽外科交口稱贊，“記得要幫吾多表揚陳勝醫生，謝謝伊讓我少吃苦頭。”

　　88歲的顧阿婆是一名老病友，因反復膽管結石，在外院接受4次開腹手術，住院治療不計其數。阿婆記得，僅在2016年上半年，便往返住院4次。她回憶，這次老毛病又犯的起因，就是因為貪嘴多吃了兩口菜飯。沒隔幾個小時，出現寒戰高熱，右上腹有明顯疼痛，“當時痛的手都快提不起來了。”

　　因害怕再次手術，顧阿婆選擇了保守治療，因無法順暢排出膽泥，淤積成了一個巨型結石，做了9次ercp內鏡取石均以失敗告終，只能通過膽管支架引流緩解癥狀。

　　當顧阿婆找到了瑞金醫院肝膽外科門診，手里握著虎口厚的病史，陳勝副主任知道這又是一個走投無路的患者。檢查提示，在正常人只有0.6-0.8cm的膽總管中，顧阿婆有一個6*5cm拳頭般大小的巨型結石，已經遠超最大的機械碎石籃的半徑，無法進行套取碎石治療。“這么巨大的膽總管結石，也是我從醫生涯以來遇見最大的。”陳勝介紹說。

　　“實在是太痛苦了，但是吾勿想再動手術。”顧阿婆向陳勝懇求著。

　　考慮到患者高齡，病史較長且病情復雜，傳統的手術治療方式，患者又難以耐受且恢復緩慢。在與患者及家屬溝通后，陳勝醫生決定，采用ercp聯合spyglass膽胰管成像系統治療膽總管結石，結合液電碎石術，將巨大結石擊碎后再行機械碎石及網籃取石。

　　瑞金醫院引進的第二代膽胰管成像系統（spy glass，ds），是近年最新的膽胰內鏡的技術之一，是一套子母內鏡系統，直徑3mm的子鏡插入膽胰管，對復雜膽胰管結石、腫瘤等進行診治，具有定位精準、安全高效的優點。

　　去年12月，在消化內科、麻醉科、手術室的大力協助下，陳勝副主任醫師團隊為顧阿婆進行了手術。用spyglass對巨大結石進行液電碎石，就像用打樁機挖路一般，結石先是被打出一個“隧道”，隨后迅速裂開。醫生用機械碎石籃取出大量結石碎片。后經探查，已經沒有成型的結石，附壁的碎渣可以自行排出體外。巨型結石在不到1小時內基本取凈。陳勝說，“新技術spyglass避免了再次開腹的創傷，對于近九十歲高齡的顧阿婆來說，獲益很大。”

　　瑞金醫院肝膽外科已順利開展多例ercp+spy glass內鏡診治膽胰疾病手術。在十二指腸鏡ercp基礎上，應用spy glass膽胰成像系統，如同給醫生裝上了第三只“眼”，能夠直視膽管及胰管內病變。spy glass可以結合鈥激光、液電方式，治療膽管結石以外，還能使胰、膽管狹窄或腫瘤等疾病診斷及治療更為精準，相信spy glass系統將為更多的膽胰疾病患者帶來福音。