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    【byb.cn 】（來(lái)源：廣州日?qǐng)?bào)）一位69歲的阿伯，平時(shí)患有便秘，近期出現(xiàn)腹痛，在家人陪同下到醫(yī)院就診，醫(yī)生建議做腸鏡檢查。檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，阿伯的大腸長(zhǎng)出了腫物，長(zhǎng)度大約5厘米，進(jìn)一步病理檢查確診為結(jié)腸癌中期。家人很疑惑，“平常只有便秘啊，并沒(méi)有別的癥狀，為什么一檢查就是腸癌中期呢？”專(zhuān)家表示，腸癌的發(fā)生一般需要7-15年的時(shí)間，但是因?yàn)槔喜皬奈醋鲞^(guò)腸鏡檢查，導(dǎo)致本來(lái)很好處理的息肉成了漏網(wǎng)之魚(yú)，最后變成了癌癥。

　　腸癌形成緩慢 關(guān)鍵在早診

　　2020年中國(guó)癌癥新發(fā)病例457萬(wàn)例，其中結(jié)直腸癌55.55萬(wàn)例，占12.2%，排名第二。2020年中國(guó)癌癥死亡病例300萬(wàn)例，其中結(jié)直腸癌28.62萬(wàn)例，占9.5%，排名第五。

　　廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院脾胃科康宜兵主任中醫(yī)師介紹，結(jié)直腸癌的病因尚不明確，遺傳、環(huán)境和生活方式等多方面因素都可導(dǎo)致腸癌。近90%的結(jié)直腸癌是由息肉演變而來(lái)。此外，炎癥性腸病相關(guān)的異型增生也會(huì)導(dǎo)致結(jié)直腸癌。

　　腸癌的形成緩慢，腸癌的發(fā)生一般需要7-15年的時(shí)間，經(jīng)歷以下幾個(gè)階段：正常黏膜→增生→腺瘤形成→腺瘤癌變的過(guò)程。如果在息肉，包括腺瘤和高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變階段進(jìn)行治療，5年的存活率可達(dá)100%;如果在Ⅰ期腸癌階段進(jìn)行治療，5年的存活率可達(dá)94%;如果在Ⅳ期腸癌階段進(jìn)行治療，5年的存活率只有11%。

　　所以，早期結(jié)直腸癌的最佳早診階段在息肉階段，包括腺瘤和高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。

　　康宜兵表示，結(jié)腸鏡是篩查結(jié)直腸癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”。其他的篩查還包括糞便潛血試驗(yàn)、結(jié)腸CT成像技術(shù)、多靶點(diǎn)糞便FIT-DNA檢測(cè)等。糞便潛血試驗(yàn)靈敏度低、容易受飲食和藥物影響;結(jié)腸CT成像技術(shù)無(wú)創(chuàng)傷、靈敏度較高，但是需要嚴(yán)格的腸道準(zhǔn)備、放射線(xiàn)輻射風(fēng)險(xiǎn)等;多靶點(diǎn)糞便FIT-DNA檢測(cè)成本較高，應(yīng)用尚不成熟。

　　哪些人群需要進(jìn)行檢查呢？

　　康宜兵表示，符合下列任意一條都需要定期篩查：年齡50歲以上;糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性;一級(jí)親屬有結(jié)直腸癌病史;既往患有結(jié)直腸腺瘤性息肉;潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等癌前疾病;本人有癌癥史;排便習(xí)慣突然改變等。

　　符合以下任意2項(xiàng)也需要篩查：慢性腹瀉、慢性便秘、黏液血便、慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽囊炎或膽囊切除史等。

　　康宜兵建議50歲以上的人群都應(yīng)該做一次腸鏡檢查，若沒(méi)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，以后可以每10年左右進(jìn)行一次腸鏡檢查。若檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有息肉，切除后的前3年應(yīng)該堅(jiān)持每年復(fù)查一次。　　

　　克服認(rèn)知誤區(qū) 腸鏡變輕松

　　要提高篩查率，除了醫(yī)生必須重視篩查，患者也要克服認(rèn)知誤區(qū)：

　　1.認(rèn)為腸鏡沒(méi)必要做，糞便檢測(cè)、腫瘤標(biāo)志物能代替胃腸鏡。其實(shí)，糞便潛血、腫瘤標(biāo)志物陽(yáng)性也不一定有腫瘤，陰性也不是肯定沒(méi)有腫瘤。

　　2.認(rèn)為做腸鏡很痛苦。腸鏡檢查過(guò)程中，可能有腹痛、腹脹等癥狀，但大部分患者只要配合好醫(yī)生操作，不舒服的表現(xiàn)一般較輕。

　　3.認(rèn)為腸鏡會(huì)損傷腸黏膜。其實(shí)，只要是熟練的內(nèi)鏡醫(yī)生操作，一般對(duì)黏膜不會(huì)造成損傷。

　　康宜兵表示，對(duì)疼痛比較敏感的人群，可以選擇無(wú)痛腸鏡，其優(yōu)點(diǎn)是睡一大覺(jué)就可以完成檢查，醫(yī)生看得仔細(xì)，操作風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)降得更低。其缺點(diǎn)是做完之后會(huì)有點(diǎn)頭暈，此外，價(jià)格也會(huì)稍貴一點(diǎn)。（記者張青梅 通訊員梁譯尹）