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    【byb.cn 】（來源：生命時報）門診中經常會接診到這樣一類患者——耳邊或腦海里總有消散不去的鳴響，在反復排查過耳朵沒問題后，一定要警惕可能是腦血管崩潰前的征兆，可以對照下表做個自我判斷。

　　首都醫科大學宣武醫院神經外科主任醫師 吉訓明 □馬紅蕊

 
　　腦血管疾病導致的耳鳴特點
　　1.表現多樣，有嗡嗡聲、蟬鳴聲、火車經過的轟鳴聲，或多種聲音混雜不清;
　　2.聲源不定，可分為單側和雙側，有的來自耳后，有的來自頭頂，有的難以定位;
　　3.時斷時續或長期持續，會隨著心跳節奏出現搏動性鳴響;
　　4.勞累或緊張時加重，休息或放松后緩解;
　　5.在喧囂嘈雜的環境中聲音不明顯，夜深人靜時聲音反而吵得難以入睡。
　　提示：若以上問題中存在3項或以上，不論多大年齡都要及時就診，高度提示腦血管疾病。
 

       腦血管問題引發的耳鳴原因有年齡差異，患者可“對癥入座”

       中老年人，腦動脈供血不足。隨著年齡增長，中老年人往往面臨血壓、血糖、血脂等指標調控不佳的狀況，容易誘發高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化等疾病，影響心腦血管健康。在疾病進展過程中，血液黏稠度異常、心輸出量增高或血管結構變化，會使流向顱內、耳蝸的供血血流動力學發生變化，從而產生血管雜音。腦血管就如同地圖上寬窄不一、交錯起伏的河床，腦血流相當于不斷流經的河流。河床平坦，河流便蜿蜒不息;河床充滿沙石或狹窄閉塞，河流便會湍急兇險。這種血液的湍流會隨著心臟或脈搏跳動傳入雙耳，產生搏動樣耳鳴，在患者的腦海里洶涌澎湃。若中老年人常被這類耳鳴困擾，建議盡早到神經內科做一下頭頸動脈超聲檢查，辨明病因。

       中青年，腦靜脈回流不暢。門診中發現，不少出現耳鳴的中青年患者會先到耳鼻喉科就診，部分患者的病因的確是耳源性疾病。但當排除耳源性問題或經過反復治療無效后，往往會被認為是更年期綜合征、脊椎問題、心臟病，或精神疾病等誘發的耳鳴。這部分患者建議做一下腦靜脈檢查，很可能是腦靜脈回流不暢所致。

       年輕人由于長期伏案、熬夜、工作壓力大、肩頸部肌肉緊張，會影響頭頸部靜脈血液回流，使得血液循環受阻，從而產生耳鳴。有此問題的年輕人，除檢查腦靜脈外，日常可多進行肩頸部肌肉鍛煉、有氧運動、歌唱、朗誦等有助促進有氧呼吸和血液循環的活動。