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直擊抗生素濫用“超級細菌”哪里來

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[事件] 作者 :BYB.cn 日期:2010-11-11 09:42
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  2歲的豆豆病了,咳嗽3天,嗓子紅腫,媽媽帶她去了北京一家三甲醫院兒科看病,化驗結果顯示白細胞不高,臨床診斷為上呼吸道感染,醫生開了頭孢抗菌素進行輸液。5天后病情依然沒有變化,后到兒童醫院輸了阿奇霉素,結果3天病情好轉。

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  像豆豆這樣一有感冒咳嗽就輸液的小患者,在各大醫院兒科門診并不少見。首都兒科研究所研究員、世衛組織兒童衛生合作中心主任戴耀華說,在兒童醫院門診中,約1/5的病人都在輸液,其中大部分是抗生素。

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  不僅僅是兒科,在全國各大醫院,不管是門診還是病房,相當一部分患者都在用抗生素。“預防感染、可能會發炎”成為醫生開出此類藥物的借口。衛生部對全國170所三甲醫院的監測結果顯示,2004年住院病人和門診病人抗菌藥物使用率為80.5%,2009年有所下降。

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  浙江大學醫學院第一附屬醫院傳染病診治國家重點實驗室肖永紅教授說:“世衛組織對抗生素是否合理使用有一個判斷依據,即大約100個住院患者中,少于30人使用。而我國的使用量比規定多1倍以上。”

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  農村的濫用情況更嚴重。記者在貴州、安徽鄉鎮衛生院采訪時發現,兩名8歲男孩,一名患扁桃體炎,另一名患氣管炎,開的藥都是三四天的頭孢、青霉素聯合輸液給藥。不管是感冒、咳嗽還是拉肚子,一律用“三素一湯”即抗生素、激素、維生素、葡萄糖注射液的現象在農村相當普遍,聯合用抗生素的現象越來越多。

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  按道理,使用抗生素前一般要做細菌培養,但很多醫院都不做這項工作,而憑經驗用藥,或兩三種抗生素聯用。在病人手術前后使用抗生素,以防止病人產生感染,在醫院里是普遍現象。無論手術大小,醫生都會在術后給病人使用抗生素。不少醫生把抗菌藥物當做“萬能藥”,有的醫生在病因診斷不明確的前提下,認為只要用了抗感染藥物就保險了。

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  馬小軍認為,現在醫學院校只有傳染專業,沒有專門的感染專業,而醫院里又要求設有感染科。同時,醫生的繼續教育嚴重缺位,很多醫生缺乏對抗感染藥物的了解,往往憑經驗用藥。部分醫生在手術前后,讓患者使用5至7天的抗生素防感染,其實是靠抗生素來彌補技術上的缺陷。

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