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    【byb.cn 】（來源：生命時報）抗抑郁藥使心率加快 非甾體類讓體液潴留 八類藥會誘發心衰

　　河北省人民醫院老年科主任醫師   李  剛 □郭  亮

　　美國健康新聞網近日發布文章稱，全球心力衰竭患者人數在過去十年穩步增加，到2030年可能會增加近50％。心力衰竭會降低患者的生活質量，嚴重的甚至會危及生命。除了高血壓、冠心病、糖尿病、心臟瓣膜病等會增加心力衰竭的發生風險外，某些藥物也會誘發心衰，臨床中此類常見藥物有8種。

　　1.某些抗抑郁藥

　　三環類藥物（如多慮平、阿米替林、丙咪嗪等）和選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（如氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明、舍曲林等）是臨床常用的抗抑郁藥，它們會通過引起心率變化，導致心跳增快或心跳不規則，從而增加心力衰竭風險。

　　2.非甾體類抗炎藥

　　布洛芬、萘普生、塞來昔布等非甾體抗炎止痛藥會導致身體鈉潴留，過多的鈉會使體內積聚更多液體，加重心臟負荷，從而引起心力衰竭。

　　3.列酮類降糖藥

　　羅格列酮因會加重充血性心衰，已經收到美國食品和藥品管理局的“黑框”警告，類似機制的降糖藥吡格列酮同樣被認為有增加心衰的風險。

　　4.鈉

　　鈉是心臟的“無形殺手”。飲食中攝入過多的鈉會增加高血壓和心力衰竭的風險，而許多藥物中也含有鈉，使用時應注意。

　　5.化療藥物

　　用于治療白血病等癌癥的環磷酰胺、多柔比星等，會減弱心肌的活動性，其中多柔比星可能會在治療后數月或數年引起充血性心衰;治療乳腺癌和胃癌的曲妥珠單抗可能會降低心肌活性，從而影響心臟泵血的能力。

　　6.某些抗心律失常藥

　　不按劑量服用索他洛爾可使心率減慢，降低心肌細胞的活性，引起心力衰竭;氟卡尼與丙吡胺也有類似副作用，導致心力衰竭的發生及惡化。

　　7.鈣離子阻滯劑

　　此類藥物為高血壓患者常見的降壓藥，對于射血分數降低的心衰患者來說，有2種鈣離子阻滯劑是絕對禁用的：維拉帕米與地爾硫卓。它們會降低心臟的收縮力，從而導致心力衰竭。

　　8.鹽代替品

　　鹽代替品通常含有鉀離子等多種鹽類，日常生活中不要過多使用。鉀鹽攝入過多會導致高鉀血癥，甚至會導致心臟驟停。其他鹽類攝入過多也可能導致心力衰竭。

　　最后提醒，上述藥物大多為處方藥，服用應遵醫囑，不要自行用藥，或胡亂加藥減藥，一旦身體發生不適，應及時就醫。