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    【byb.cn 】（來源：生命時報）為啥一到冬天大便不成形 外感寒濕  脾胃虛弱  情志不暢

　　受訪專家：

　　上海市中醫醫院脾胃病科主任醫師  孫永順

　　本報記者  牛雨蕾

　　近日，不少讀者來電咨詢，為何一到冬天，大便經常不成形，需要就診嗎？本期，《生命時報》采訪上海市中醫醫院脾胃病科主任醫師孫永順解答這一問題。

　　“大便不成形，首先要判斷是真腹瀉還是假腹瀉。”孫永順說，偶爾一次因吃多了涼性水果、蜂蜜等通便的食物后，出現大便不成形不算是真腹瀉，不用特別理會。腹瀉不僅有大便不成形的情況，還伴隨著大便次數增多、腹痛腹脹等情況。其次，還要明確導致腹瀉的原因，常見原因有細菌、病毒感染、食物中毒、寄生蟲等。出現腹瀉后，首先應到醫院進行大便常規檢查，如果確診是因為細菌感染引起的腹瀉，建議用抗生素治療。如果是病毒感染導致的腸功能紊亂和腹瀉，需要對癥治療。冬天是病毒性感染高發期，如諾如病毒、輪狀病毒等都會在冬季高發。另外，孩子在冬天也容易受天氣影響，又因為體質較弱而出現發熱、腹瀉等情況，需要及時治療。

　　但如果長期在冬季出現腹瀉情況，就要考慮是否是其他問題。孫永順解釋，中醫認為，腹瀉分為急性腹瀉和慢性腹瀉。急性泄瀉包括外感寒濕導致的寒濕泄瀉、外感濕熱導致的濕熱泄瀉以及因吃東西導致的傷食泄瀉。其中，濕熱泄瀉常在夏季多發。另外兩種多在冬季發生。慢性泄瀉則包括脾胃虛寒、脾腎陽虛、肝郁脾虛等。

　　①寒濕泄瀉

　　常表現為頭重如裹、四肢沉重、口腔黏膩，大多是因冬季外邪入侵體表，困傷脾胃，導致脾胃功能失調。脾胃功能失調后，就會出現大便失泄，也叫“濕阻腸道，傳導失司”。對于寒濕泄瀉，一定要散寒與祛濕并重，才能達到止瀉目的。可以使用藿香正氣散，方中的藿香可解表散寒，芳香化濕。

　　②傷食泄瀉

　　常表現為腹痛腸鳴、瀉下糞便臭穢、瀉后腹痛減輕，伴脘腹脹滿、噯腐酸臭、食欲不振等。冬季逢年過節，常有人會因為貪吃而傷食，繼而出現腹瀉情況，可以用保和丸治療。

　　③脾胃虛弱

　　這種情況一般病程較長，泄瀉時輕時重或時發時止，大便稀溏，色淡無臭味，夾有不消化食物殘渣，食后易瀉。多因飲食不節、勞累過度、久病耗傷脾氣所致，治療核心是健脾益氣，可用參苓白術散，能起到健脾益氣的功效。存在脾胃虛寒的情況，如肚中常咕咕叫，人怕冷，還可用理中丸溫中散寒。

　　④脾腎陽虛

　　表現為五更泄瀉、面色發白、腰膝酸軟、腹中冷痛等癥狀，多因久病、久瀉不止、其他臟腑的虧虛等損傷脾腎之陽引起。治療可用四神丸溫補脾腎、固澀止瀉。

　　⑤肝郁脾虛

　　表現為大便溏薄、少腹脹痛、情緒焦慮、食少納呆、神疲懶言、體倦乏力等，多因情志不遂、郁怒傷肝，或飲食不節、勞倦太過等引起。治療應使用痛泄藥方，能起到抑肝扶脾的功效。

　　此外，日常飲食也要注意。嚴重的急性腹瀉、嘔吐需要禁食。一般情況下，需進流食或半流質飲食，不吃刺激性食物，如辣椒、咖啡、燒烤等;不能吃難消化的食物，如芹菜、韭菜、紅薯等;不吃助泄食物，如芝麻、核桃、蜂蜜等。腸胃受傷后，需要讓它得到足夠休息。