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    【byb.cn 】（來源：生命時報）家人高血脂，早防冠心病

　　陸軍軍醫大學陸軍特色醫學中心心血管內科副主任醫師  李傳偉

　　高血脂作為“三高”之一，公眾對它的了解程度遠遠不夠。有調查顯示，64%的人認為高血脂應該有癥狀;48%的人認為肥胖與高血脂關系最密切;僅20%的人知道血脂成分中危害最大的是“壞膽固醇”。近期，我國科研人員開展的一項研究發現，每244例冠心病患者中就會篩查出1例家族性高膽固醇血癥。在合并家族性高膽固醇血癥的患者中，接受降脂藥物治療的人不到七成，且無1例壞膽固醇水平達標。研究者強烈建議對我國冠心病患者進行家族性高膽固醇血癥篩查，以盡早診治。

　　家族性高膽固醇血癥是一種罕見的常染色體顯性遺傳性疾病，患者壞膽固醇水平可達正常人的4~6倍，但甘油三酯正常，因早期并無癥狀，常常被忽視。但隨著人體內膽固醇長時間代謝異常，冠狀動脈會慢慢硬化，累積的脂質斑塊最終會引起冠脈狹窄，甚至閉塞，從而誘發冠心病、腦梗、難治性腎血管性高血壓等。因此，要想預防這些疾病早發，必須從控制血脂開始。

　　若生活中常有頭暈、胸痛、心悸、氣短、瞼黃疣、肢體麻木、關節等處出現黃色瘤等表現，要警惕是否患上了高膽固醇血癥，特別是有家族史的人要當心，提前檢查明確。家里有人患高膽固醇血癥、早發冠心病、成人壞膽固醇水平大于3.8毫摩爾/升、經常應酬、喜食動物內臟、精神高度緊張者，都屬于高危人群，建議每年檢查一次血脂。有家族史、壞膽固醇異常升高的人還應進行基因檢測，以明確是否攜帶致病基因突變。體檢時要關注幾項指標，總膽固醇最好不超過5.2毫摩爾/升，壞膽固醇不超過3.4毫摩爾/升，甘油三酯不超過1.7毫摩爾/升，這些指標一旦越界要引起重視。

　　經檢查明確患有高膽固醇血癥者，藥物治療使用以降低血清總膽固醇和壞膽固醇為主的他汀類藥物和膽固醇吸收抑制劑。一般來說，家族性高膽固醇血癥患者藥物降脂治療效果不理想，可采取最新針對膽固醇代謝相關基因的單克隆抗體分子靶向治療。與此同時，必須改善生活方式，飲食忌高鹽高糖高脂食物，多吃富含膳食纖維的果蔬，戒煙戒酒，將體重控制在正常范圍內，增加中等強度有氧運動，騎自行車、游泳、爬山、打太極拳、慢跑等都是不錯的選擇。