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    【byb.cn 】（來源：生命時報）大腸息肉，又稱結直腸息肉，是常見的腸道良性病變。如果不及時處理，日積月累，有演變成結直腸癌的可能。可以說，對于結直腸息肉的治療，一定程度上就是對于結直腸癌的癌前病變治療。不少患者得結直腸癌前，腸道中就已經存在了很長時間的息肉，如果能早期認識腸道息肉，做到早診斷早治療，就能有效預防結直腸癌發生。本期通過幾個問題正確認識腸息肉。

　　重慶大學附屬腫瘤醫院胃腸腫瘤中心副主任醫師張壽儒 □護師 黃丹

　　什么是腸道息肉?腸道息肉是腸道黏膜受到刺激，開始增生，形成一個小贅生物。通俗地說，就是腸道上長了一些肉疙瘩，包括了腫瘤性和非腫瘤性病變。息肉大小形狀不一，未確定其病理性質之前統稱為息肉，明確病理性質后則按部位直接冠以病理診斷學名稱，如結腸管狀腺瘤、增生性息肉等。

　　腸子為什么長息肉?腸息肉形成主要有以下原因：

　　1.炎癥、病毒感染：炎性息肉與腸道慢性炎癥有關，腺瘤性息肉可能與病毒有關;

　　2.年齡：結直腸息肉的發病率隨年齡增大而增高;

　　3.胚胎異常：幼年性息肉病多為錯構瘤，可能與胚胎發育異常有關;

　　4.生活習慣：低纖維飲食與結直腸息肉有關;吸煙與腺瘤性息肉有密切關系;5.遺傳：某些息肉病的發生與遺傳有關，如家族性非息肉病大腸癌和家族性腺瘤性息肉病等。

　　哪些人容易長腸道息肉?高危人群包括：家族成員中有結腸癌或結腸息肉患者，長期吃高脂肪、高動物蛋白、低纖維以及油炸食品者，建議這幾類人定期做電子腸鏡、肛門指檢、大便隱血等檢查。在結直腸癌高發的歐美國家，從40歲開始，就已經推薦所有人每年對糞便做隱血檢查，每5~10年做一次完整的結腸鏡檢查，便于早發現早治療。

　　息肉會發生癌變嗎?一般而言，腸道息肉分非腫瘤性息肉和腺瘤性息肉，但并不是所有息肉都會發生癌變。只有≤5%的腺瘤經過5~10年進展為癌癥。不過，85%~90%的結直腸癌由結直腸腺瘤轉化而來，而約2/3結腸息肉為腺瘤。非腫瘤性的息肉一般不會發生癌變。

　　從發病年齡看，腺瘤性息肉要比大腸癌早5~10年。據最新的一些文獻報道，從腺瘤性息肉發展到癌至少需要5年，平均5~10年。另外，腺瘤息肉癌變與其大小、形態和病理類型有關。廣基腺瘤的癌變率較有蒂腺瘤高;腺瘤越大，癌變可能性越大;腺瘤結構中絨毛狀成分越多，癌變可能性越大。

　　發現息肉如何處理?發現息肉最簡單、最有效的手段就是做腸鏡篩查。臨床中，一般根據腸道息肉的大小、數量、有無并發癥和病理性質決定治療方案：

　　1.小息肉一般在行結腸鏡檢查時予以摘除并送病理檢查;

　　2.直徑>3厘米的腺瘤，尤其是絨毛狀腺瘤應手術切除：病理檢查若腺瘤癌變穿透黏膜肌層或浸潤黏膜下層則屬于浸潤性癌，應按結直腸癌治療原則處理。腺瘤惡變若未穿透黏膜肌層、未侵犯小血管和淋巴、分化程度較好、切緣無殘留，摘除后不必再做外科手術，但容易復發，應密切觀察，定期復查腸鏡;

　　3.炎性息肉以治療原發腸道疾病為主，炎癥刺激消失后，息肉可自行消失;4.增生性息肉癥狀不明顯，無需特殊治療。

　　腸道息肉雖不是大病，但不可輕易忽略，80%以上的結直腸癌與息肉有關。因此，腸鏡檢查非常重要，如發現腸息肉，既不能置之不理，也無需過度驚慌，應聽從醫生建議，做到早發現、早診斷、及時治療。

　　腸鏡有哪些優勢?對于診斷結腸癌，不管是傳統X線、B超檢查，還是CT、MRI、PET等檢查手段，均沒有腸鏡檢查直接和準確。大量研究表明，結腸鏡的篩查敏感性高達90%以上。相比其他檢查，結腸鏡檢查有兩個巨大優勢：1.一旦發現腸道有息肉或小腫瘤，可以立即切除;2.可以取活檢，確定是不是惡性腫瘤。如果能早期發現，用腸鏡實施切除后，治愈率可達到95%以上。

　　腸鏡檢查痛苦嗎?腸鏡分普通和無痛。無痛腸鏡指被檢者在靜脈麻醉狀態下，在完全沒有知覺的狀態下進行腸鏡檢查，檢查過程與普通腸鏡完全相同。由于術前及術中進行了麻醉，被檢查者完全沒有不適,檢查期間也是在完善的監護設施和安全保證措施下進行的。

　　所有人都適合做無痛腸鏡?并不是所有人都適合做無痛腸鏡，如有常規內鏡操作禁忌證或拒絕鎮靜和麻醉的患者;有鎮靜和(或)麻醉藥物過敏及其他嚴重麻醉風險者;未得到適當控制、可能威脅生命的循環與呼吸系統疾病，如未控制的嚴重高血壓、嚴重心律失常、不穩定心絞痛以及急性呼吸道感染、哮喘發作期等;嚴重的肝功能異常、急性上消化道出血伴休克、嚴重貧血、胃腸道梗阻伴有胃內容物潴留的患者;無陪同或監護人者。

　　哪些人需要做腸鏡?

　　1.排便習慣改變：長期大便次數增多或便意頻繁，但無糞便排出或便秘。

　　2.便血：血的顏色暗紅。 

　　3.有黏液便：大便時有黏液或膿血樣液體。

　　4.大便形態變化：大便出血、變細、變扁;

　　5.腹脹、腹痛：可出現梗阻性的腹脹、腹痛。

　　6.腹瀉：不明原因的反復腹瀉。

　　7.不明原因的體重減輕、消瘦者;

　　8.不明原因的貧血者;

　　9.不明原因的腹部包塊，需明確診斷者;

　　10.不明原因的CEA(癌胚抗原)升高者;

　　11.結直腸癌或息肉術后需定期復查腸鏡。

　　12.有結直腸癌家族史者要進行結腸鏡普查：如果家族中有一人得了結直腸癌，他的直系親屬(父母、子女、兄弟姐妹)即使沒有任何癥狀或不適，也應當體檢做結腸鏡檢查。

　　做腸鏡前需要哪些準備? 檢查前：一般檢查前2~3天吃少渣半流質飲食，如稀飯，不吃多纖維的蔬菜、水果，禁吃紅色或多籽的食物，如西瓜、西紅柿等。

　　檢查前1天：吃無渣的流質食物，如米湯，不喝牛奶。檢查當天：上午檢查的禁食早餐，下午檢查的早餐流質、午餐禁食。檢查前4~6小時:服用瀉藥，排出無色稀水樣便,方可完成腸道準備。檢查中：放松心情，不要緊張，通常檢查

　　20 分鐘完成。檢查后：普通腸鏡檢查完畢后，即可進食和飲水;無痛腸鏡和活檢者，檢查完畢后 4

　　小時才能進食和飲水。無痛腸鏡檢查者，因要注射麻醉劑，檢查完畢當天不能開車和空中作業。

　　怎么保護大腸?戒煙戒酒;少食辛辣、刺激食物，規律三餐，少食夜宵;飲食中增加粗纖維攝入，多吃水果，蔬菜。纖維素有利于刺激腸道運動，減少糞便在體內停留，從而減少有害物質對腸道造成長時間傷害;多運動，健康的身體是抵御任何疾病的前提和重要部分。