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    【byb.cn 】（來源：生命時報）內(nèi)服湯藥加針刺 平日多做耳保健 耳鳴，分虛實兩型

　　受訪專家：

　　黑龍江省名中醫(yī)、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科主任醫(yī)師 周 凌

　　本報特約記者 鄭文韜 高雪嬌
　　《生命時報》 2022-05-06 第1604期 第9版

　　生活中，耳鳴往往不分年齡、不分性別，可能是某些疾病的首發(fā)癥狀或伴隨癥狀，影響睡眠與工作。耳鳴可以間斷性發(fā)生，也可以持續(xù)性發(fā)生。長期飽受耳鳴困擾的患者常常苦不堪言。《生命時報》特邀專門從事耳病臨床工作的黑龍江省名中醫(yī)、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科主任醫(yī)師周凌教授，請她談?wù)勚嗅t(yī)藥治療耳鳴的方法。

　　耳鳴不是平白無故發(fā)生的，生活中會有一些誘發(fā)因素：

　　1.高分貝的噪音傷及內(nèi)耳所引起的高頻率耳鳴;

　　2.部分患者服用耳毒性抗生素類藥物后，造成耳神經(jīng)受損;

　　3.高血壓、糖尿病、高血脂等疾病可能會造成耳蝸支配血管堵塞，從而引起耳鳴、耳悶等情況;

　　4.少數(shù)患者如果存在聽神經(jīng)瘤，可能會壓迫局部出現(xiàn)感音性聽障，出現(xiàn)耳鳴、聽力下降等癥狀表現(xiàn);

　　5.一些中耳炎癥和腫瘤也可以引起耳鳴;

　　6.血管異常、心理因素、精神疾患也可引起耳鳴。

　　中醫(yī)認(rèn)為，耳鳴發(fā)病的根本病因病機是由于各種原因?qū)е露繗庋鰷⒍}閉塞、耳竅失養(yǎng)所致。周凌認(rèn)為，耳鳴從病因看主要分虛實兩類：虛證分為脾胃虛弱、氣血不足、腎元虧損三類;實證無外乎風(fēng)邪侵襲、痰濕困脾、肝火上擾這三類。

　　根據(jù)多年臨床經(jīng)驗,周凌認(rèn)為虛證耳鳴多見于中老年患者，或者年輕人恣情縱欲過度，失于調(diào)養(yǎng)，以致肝腎虧損,耳竅失養(yǎng)，此類耳鳴當(dāng)補益脾腎、調(diào)和氣血。老年患者多虛多瘀，補益的同時要兼以針灸活血通絡(luò)，調(diào)暢氣血運行。對于實證耳鳴患者，周凌認(rèn)為是情志不暢、肝郁氣滯、經(jīng)絡(luò)阻滯水濕內(nèi)停造成耳竅失養(yǎng)所致，當(dāng)治以清肝瀉火、利濕化濁。她根據(jù)證型提出經(jīng)驗方“耳鳴1號”及“耳鳴2號”。

　　“耳鳴1號”主治虛證耳鳴，其主方：熟地黃25克、山茱萸25克、牡丹皮15克、五味子15克、鉤藤15克、磁石15克、遠(yuǎn)志15克、黨參15克、路路通10克、石菖蒲10克，偏于脾虛可加茯苓、白術(shù);偏于氣血虧虛可加黃芪、白術(shù)、酸棗仁、茯神;偏于腎虛可加肉蓯蓉、杜仲、續(xù)斷、菟絲子。治療虛證耳鳴時，可針刺主穴百會、四神聰、耳門、聽宮、聽會，偏于脾虛加足三里、脾俞;偏于氣血虧虛加三陰交、血海、氣海;偏于腎虛加關(guān)元、三陰交。

　　“耳鳴2號”主治實證耳鳴。其主方：桃仁15克、郁金15克、丹參15克、當(dāng)歸15克、白芍15克、川芎15克、柴胡15克、鉤藤15克、石菖蒲10克、地龍10克、路路通10克、香附10克，偏于風(fēng)寒，可加防風(fēng)、荊芥;偏于風(fēng)熱可加金銀花、連翹等;偏于痰濕可加蒼術(shù)、澤瀉、薏米;偏于肝火可加生龍骨、生牡蠣、磁石。針刺可選取百會、四神聰、耳門、聽宮、聽會，偏于風(fēng)寒者可加翳風(fēng)、風(fēng)池;偏于風(fēng)熱者可加大椎、合谷;偏于痰濕可加豐隆、陰陵泉;偏于肝火可加角孫、太沖、丘墟。

　　日常預(yù)防耳鳴的發(fā)生，可通過以下中醫(yī)的耳部“保健操”：

　　1.“營治城廓”：耳廓按摩也稱營治城廓，以兩手按耳輪，一上一下摩擦，每次做15分鐘。

　　2.“鳴天鼓”：兩手掌心緊貼兩耳，兩手食指、中指、無名指、小指橫按在兩側(cè)枕部，兩中指相接觸，將兩食指翹起疊在中指上面，用力滑下，重重地叩擊腦后枕部，即可聽到洪亮清晰之聲如擊鼓。先左手24次，再右手24次，最后兩手同時叩擊48次。

　　3.鼓膜按摩法：以手食指（或中指）置于外耳道口，輕輕按捺，兩側(cè)各按15~30次，每天3次。

　　耳鳴患者通常會有很大的心理壓力，很多患者由此引發(fā)失眠、焦慮，嚴(yán)重者出現(xiàn)抑郁、躁狂等情志病。患者應(yīng)樹立治療信心，放松心態(tài)，避免勞累、熬夜及不健康的生活習(xí)慣。日常多聽輕音樂，多戶外活動，避免接觸噪音環(huán)境及嘈雜環(huán)境。飲食宜清淡。老年患者可多吃黑色入腎經(jīng)的食物，比如黑芝麻、黑豆等以補腎填精為主的藥食同源食物。年輕患者工作壓力比較大，肝火比較旺，日常可以多喝菊花茶以清肝瀉火。