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    【byb.cn 】（來源：生命時報）血脂異常通常悄無聲息，卻會在不知不覺中“糊住”一根又一根血管。中國高血壓調查研究組公布的研究結果顯示，我國35歲以上人群血脂異常率達34.7%。血脂異常與否，主要看四項指標：甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，它們處于什么范圍內最安全？指標升高和降低又預示哪些疾病風險？

　　石家莊人民醫院心內科主任醫師  胡喜田

　　《生命時報》 2022-06-07 第1612期 第18版

　　①甘油三酯

　　血清甘油三酯的正常參考值為0.45~1.69毫摩爾/升，它的水平受年齡、性別和飲食的影響。只要飲食中攝入的脂肪多一點，甘油三酯水平就會升高;反之，降低高脂食物攝入，偏素飲食，該數值就會下降。而且，甘油三酯升高多見于存在家族性高甘油三酯血癥的患者，以及繼發于糖尿病、甲減、腎病綜合征、胰腺炎、動脈粥樣硬化等疾病者。甘油三酯降低，常見于甲亢、腎上腺皮質功能降低、肝功能低下、慢阻肺等人群。

　　②總膽固醇

　　它是指血清中各種脂蛋白所含的膽固醇，即結合膽固醇和游離膽固醇的總和，正常成人的總膽固醇應為2.83~5.2毫摩爾/升。由于血清中的膽固醇基本上是以結合狀態存在于脂蛋白中，所以它主要代表結合的膽固醇。總膽固醇不能反映各種脂蛋白的多少，所以就不能確切地反映高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的多少，因此不能單獨作為判斷動脈粥樣硬化危險性大小的準確指標。

　　③高密度脂蛋白膽固醇

　　又稱為好膽固醇，主要在肝臟合成，是一種抗動脈粥樣硬化的脂蛋白，可將膽固醇從肝外組織轉運到肝臟進行代謝。其理想范圍為1.03~1.55毫摩爾/升，運動、飲酒、服用避孕藥后，該指標都可能升高，不愛運動、遇到應激事件時可能低于正常值。堅持良好的運動、飲食習慣，控制體重，可使該指標升高，也是護心的基礎措施。

　　④低密度脂蛋白膽固醇

　　血液中低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）過多，會聚集在血管內皮損傷部位。久而久之，在血管內膜下形成黃色小米粥樣沉積，這就是動脈粥樣硬化斑塊，也是動脈粥樣硬化性心血管病的病理基礎。因此，定期檢查血脂，管理好危險因素是有效預防該病的關鍵步驟。沒有任何心腦血管病和高危因素的人，壞膽固醇最好降到3.4毫摩爾/升以下;有高血壓、糖尿病、家族史、肥胖的人，最好降到2.6毫摩爾/升以下;有冠心病、心梗、心臟支架、心臟搭橋、心絞痛、腦梗、嚴重頸動脈斑塊的人，最好降到1.8毫摩爾/升以下。