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    【byb.cn 】（來源：生命時報）按摩兩穴強筋骨 服藥泡腳益氣血，足跟痛可能是腎虛

　　上海中醫藥大學附屬龍華醫院骨傷科主治醫師 徐 可 □副主任醫師 沈琪幸

　　《生命時報》 2022-06-10 第1613期 第8版

　　足跟痛，俗稱腳后跟疼，也叫跟痛癥，是跟骨及其周圍軟組織損傷引起的足跟慢性疼痛綜合征。其發病特點以足跟部疼痛或酸脹為主，患者晨起或久坐后起立行走時疼痛尤劇，在行走片刻后疼痛緩解，但久立久行后疼痛又加重。在老年人群里很常見，隨著人口老齡化，跟痛癥的發病率逐年上升，給人們日常生活帶來不同程度的影響。

　　跟痛癥屬于祖國醫學“骨痹”“痹病”或“筋傷”范疇，《諸病源候論》把該病稱為“腳根頹”，即“腳根頹者腳跟忽痛……世俗呼為腳根頹”。而《丹溪心法》稱之為“足跟痛”。中醫認為，發生足跟痛，最關鍵的內在因素是肝腎二臟的氣血虧虛、陰陽失調。足跟和腎離得那么遠，能有什么關系呢？

　　《張氏醫通》曰：“肝主筋，腎主骨，人至中年，肝腎虧損，筋骨失養，不榮則痛。”腎藏精，精生髓，髓充實，骨強健。腎精是否充盈，會影響骨髓的化生，從而影響骨骼成長。跟骨承載著人全身的重量，腎臟虧虛、精血損耗易導致足跟骨失骨髓濡養而發病。《諸病源候論》也詳細闡釋跟痛癥病因病機，“勞傷之人，腎氣虛損，而腎主腰肢……勞損則腎虛，虛則受于風冷，故腰腳痛”。另外，腎虛正氣不足，寒濕之邪易乘虛外侵，凝滯于下，致使足跟部經脈郁滯，瘀血內阻，不痛則通。因此，足跟痛與人體腎虛密切相關，也是該病多發生于中老年人的原因所在。

　　從經脈循行上，腎經循行經過足跟。《靈樞·經筋》記載：“足少陰之筋，起于小指之下，入足心……足下轉筋，及所過而結者皆痛及轉筋。”足跟部為腎經所主，足少陰腎經起于足小趾之下，斜向足心，出于舟骨粗隆下，沿內踝后，進入足跟。根據跟痛癥與腎虛的關系，治療該病時，也可從腎論治。

　　按摩腎經穴。推薦然谷穴和太溪穴。然谷穴是趾長屈肌與拇展肌交匯處，按揉可有效緩解跖腱膜緊張。太溪穴為足少陰腎經輸穴、原穴。《難經·六十八難》曰：“輸主體重節痛。”說明太溪穴可適用于人體四肢沉重無力、腫脹活動不便或關節酸痛者，按揉可有效緩解疼痛。

　　按摩腎俞。腎俞是腎氣輸注于背部的穴位，按壓腎俞穴，并酌情加之灸法使陽氣漸隆、補虛溫陽，可補腎固本、強筋健骨。有臨床觀察研究表明，患者單側的足跟痛，在代償行走時，腰及大腿部肌群容易受到牽拉影響，故在按揉腎俞的同時也可松解腰及大腿部肌肉。

　　中藥內服。從腎論治,通過祛風濕、補肝腎、強筋骨而發揮治療作用。常用《備急千金要方》中的獨活寄生湯，可達益肝腎、補氣血、止痹痛。

　　中藥足浴。選入腎經的中藥每日足浴外洗，如獨活、桑寄生、杜仲等。

　　日常保養。患者在出現足跟疼痛后，應盡量避免患足負重，并且注意足跟部保暖，日常應選擇合適的軟底鞋子，可在鞋子足跟部加減壓墊或柔軟的鞋墊，減輕足部壓力。