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    【byb.cn 】（來源：生命時報）傳染性疾病致畸形 藥物飲酒影響活力 精液異常，排查13件事

　　北京中醫藥大學東直門醫院男科主任 王 彬 □毛鵬鳴 何云生

　　《生命時報》 2022-07-12 第1622期 第14版

　　不孕不育與男性精液異常緊密相關。精子質量的下降，少精、弱精更是引起男性不育的主要原因。世界衛生組織多研究中心曾對7273對不育夫婦的資料進行統計分析發現，精液質量異常主要與以下13個因素有關：

　　1.性傳播疾病

　　患有性傳播疾病與未患此病者的無精子癥發生率相似，但前者精液異常發生率顯著增高。臨床上最常見的性傳播疾病包括淋病、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、梅毒以及艾滋病。比如，非淋菌性尿道炎主要由支原體和衣原體引起，它們可大量存在于男性精液中，使精子畸形率升高，穿透力下降，從而導致不育;梅毒的病原體梅毒螺旋體可對全身臟器造成破壞，患者精液中也可檢測出梅毒螺旋體，對精子的存活率、形態及精子質量造成不利的影響，進而導致不育，就算使配偶成功受孕，亦可透過母嬰將病毒垂直傳播給胎兒;艾滋病患者體內病毒更是廣泛存在于所有體液中，當然也包括精液，患者容易出現免疫缺陷，更容易罹患各種疾病而影響精液質量。

　　2.腮腺炎

　　這是一種由腮腺病毒感染導致的急性呼吸道傳播疾病，好發于兒童和青少年。腮腺病毒可侵犯男孩睪丸中的曲精小管，并對其造成不可修復的損傷，導致產生精子能力下降，造成少精子癥甚至無精癥。此外，它還可感染睪丸，進而引發睪丸炎，影響患者的性功能并帶來劇烈的疼痛。因此，男童預防腮腺炎很有必要。

　　3.支氣管炎

　　支氣管炎往往表現為全身性的纖毛功能紊亂，這種組織囊狀纖維化癥可導致雙側輸精管受損或堵塞，進而導致排精障礙，患者出現少、無精子癥的幾率將上升。此外，支氣管炎等呼吸系統疾病也會導致機體缺氧，引發機體的氧化應激反應，可對精子的產生造成不良影響。

　　4.糖尿病

　　糖尿病對生殖系統的影響很大，一方面可造成陰莖內血管狹窄，進而表現為勃起功能障礙;另一方面會引發多種神經系統并發癥，當盆腔內的神經受累時，可導致射精時間過長、射精障礙甚至逆行射精?；颊卟鸸δ芘c排精功能的下降，會導致不育癥的發生。

　　5.近期高燒病史

　　6個月內曾有高燒病史的患者，精液分析異常率明顯升高。睪丸正常的工作溫度為35℃~36℃，高燒時，人的體溫達39.1℃~40℃，此時陰囊內睪丸溫度高于38℃，將嚴重影響睪丸生理功能的進行，降低生精能力以及雄激素的合成，進而影響生育能力。

　　6.神經系統疾病

　　射精這一生理活動主要由陰部神經與盆腔內神經協同完成，當男性因各種神經系統疾病導致這些神經受損，就有可能引起排精障礙以及逆行射精，使精液無法正常排出體外，就無法讓配偶受孕。

　　7.尿道癥狀

　　男性的排尿與排精都要通過尿道來完成，當因為各種原因導致尿道不暢，如尿道結石、尿道堵塞，皆可造成排精障礙，導致精量過少甚至無法排精，引發不育癥。

　　8.睪丸下降不良

　　正常男性在胎兒時期的睪丸是在腹腔中發育的，隨著發育將下降至陰囊，這一過程常在出生前完成，而部分新生兒在出生后仍未下降，則為隱睪。本病應在2歲前診治，若睪丸長期停留腹腔，因腹腔溫度較高，睪丸生精能力將受到影響。具有這種病史的人無精子癥發生率顯著升高，并且雙側睪丸下降不良者的無精子癥發生率比單側的高2倍。此外，隱睪發生癌變的風險亦將大大增加，故2歲后發現的隱睪，常需進行患側睪丸切除術。因此，各位父母對新生兒的睪丸也應多加留意。

　　9.睪丸損傷

　　常見因各種暴力作用于睪丸，導致睪丸鞘膜積水及積血、精索損傷，嚴重時可出現睪丸扭轉甚至睪丸破裂，這類病人的無精子癥或精液異常發生率顯著增加。即使是輕癥，亦可因此出現受損睪丸生精功能降低等不利影響。

　　10.睪丸扭轉

　　睪丸扭轉是指在某些情況下，睪丸與精索發生旋轉纏繞，導致腹痛、睪丸腫痛甚至睪丸缺血壞死的急癥。一旦發生睪丸扭轉，需要在4小時內處理以恢復睪丸血供;4~6小時內得到救治的話，患側睪丸生精能力會受到輕微影響;超過6小時，睪丸則可能因缺血嚴重而壞死，將不得不切除，勢必會對患者生育能力造成嚴重影響。

　　11.附睪—睪丸炎

　　附睪是精子儲存以及成熟的場所，若罹患附睪炎，可能會影響精子的成熟以及成熟精子的質量，引發弱精癥。睪丸為精子生成的場所，睪丸炎的患者其睪丸生精能力可能會受到影響，導致精子生成過少，引發少精子癥甚至無精癥。

　　12.長期服用某些用藥

　　一些藥物如化療類藥物，長期服用可能會影響精子合成;有些降壓藥通過舒張血管來達到降血壓目的，也會導致陰莖喚起時充血不足，造成勃起功能障礙;還有一些抗雄性激素藥物，它們會抑制血清中雄激素的水平，導致性欲降低，且雄激素還參與精子的合成，雄激素水平下降亦可導致精子量以及精子質量的下降，引發不育癥。

　　13.飲酒

　　諸多研究指出，在攝入較高劑量酒精的狀態下，血清中雄激素水平較低，影響精子合成。而且，烈酒對精子的頂體酶原也有不良影響。頂體酶原是頂體酶的前身，后者不僅有促進精子活力的作用，更是精子與卵細胞結合不可或缺的一種水解酶。高濃度的酒精會導致頂體酶原過早轉化為頂體酶，導致受孕幾率下降。此外，酒精對胚胎的發育亦有不良影響，從優生優育的角度來講，夫妻雙方都應在備孕前戒酒。