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    【byb.cn 】（來源：生命時報）清晨按時上廁所 揉腹按摩通臟腑 便秘六型，各有針法

　　北京中醫藥大學東直門醫院針灸科一區副主任醫師 陳 晟

　　《生命時報》 2022-09-02 第1637期 第8版（有圖）

　　便秘不分男女老少，更不看年齡大小。更重要的是，排解大便是人體排出廢物、雜質的重要途徑，長期便秘會導致體內濁毒堆積，對臟腑造成不利影響，后患無窮。

　　中醫認為便秘的基本病機是大腸傳導不利，病位直屬大腸，與五臟功能失調密切相關。根據中醫虛實辨證，便秘可分為實秘和虛秘兩大類。通俗理解，實秘即是實邪結聚或郁滯導致不通，包括熱秘、氣秘、冷秘三類;虛秘是動力原料不足導致不通，包括氣虛秘、陽虛秘、血虛秘三類。不同癥狀的便秘怎么辨別和治療？

　　①熱秘

　　為腸胃積熱所致，癥狀表現為口干口臭、小便短赤、愛吃冷飲等燥熱象，此類人群常嗜食辛辣、大魚大肉，面部望診可見鼻尖、口唇發紅，面部易生痤瘡。

　　②氣秘

　　表現為兩脅脹滿、愛打嗝、舌體兩側隆起，這類人群心思細膩、平時容易精神緊張。

　　③冷秘

　　表現為經常腹痛，伴手足不溫，這類人群面部可見下眼瞼或鼻與上口唇之間區域顏色發青發暗，提示脾胃有寒邪凝滯。

　　④⑤氣虛秘和陽虛秘

　　特點都是大便干結，雖有便意但難以排出，便后乏力。氣虛秘伴出汗氣短、神疲肢倦、舌淡胖有齒痕;陽虛秘之人一般喜熱怕冷、腹中冷痛、腰膝冷痛。這兩種類型多見于習慣性便秘患者，氣虛秘、陽虛秘常合并存在，即中醫常說的陽氣不足之人。

　　⑥血虛秘

　　可見頭暈目眩、心悸、失眠多夢、健忘等癥狀，血虛之人面色蒼白或萎黃，下眼瞼色淡，產后婦女常見。

　　針灸治療便秘的整體治則是健脾運氣、通調腸腑。基本針刺穴位處方：太白、太淵、中脘、天樞、上巨虛。熱秘搭配曲池（屈肘成直角時，肘橫紋末端即是），氣秘搭配太沖（拇趾、次趾夾縫向腳背方向二橫指處）、膻中（體前正中線，兩乳頭連線之中點），冷秘隔姜灸神闕（肚臍窩），氣虛秘搭配氣海（身體前正中線上，肚臍正中下1.5寸）、足三里（小腿外膝眼直向下四橫指處），陽虛秘搭配支溝（手腕背側橫紋上3寸處）、照海（足內側，內踝尖下方凹陷處），血虛秘加蠡溝（小腿內側，足內踝尖上5寸）、三陰交（小腿內踝尖直上4橫指處）。

　　針灸治療基礎上，患者可配合每日睡前揉腹或按摩以上穴位。揉腹的方法是以肚臍為中心做順時針揉腹，每次15分鐘。另外，養成每天定時排便習慣，早上5~7點是大腸經循行活躍之時，便秘之人尤其應該于此時段起床，做輕緩鍛煉。