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    【byb.cn 】（來源：生命時報）先天發育有缺陷 劇烈運動會誘發 女孩疝氣是跳舞鬧的嗎

　　首都醫科大學附屬北京朝陽醫院疝和腹壁外科主任醫師 劉素君

　　《生命時報》 2022-09-20 第1642期 第8版

　　最近，門診來了一個9歲的小姑娘。上完舞蹈課后，家長發現孩子大腿根鼓了一個鵪鶉蛋大的包，平躺能復位， 但跑跳時又會出來。經診斷，孩子是患了腹股溝疝。家長為此十分擔心，一直很健康的女孩怎么突然得了疝氣？是不是練舞蹈練的？

　　其實，疝氣是兒童最常見的疾病。“疝”醫學上指體內某個臟器或組織離開其正常部位， 通過先天或后天形成的缺損或薄弱點進入另一個部位。兒童疝最常見的是腹股溝疝，約占 95%，也就是老百姓常說的“小腸串氣”。

　　人體腹股溝管位于大腿根部內側，是一個由腹腔通往陰囊 / 大陰唇的通道，在胚胎時期，睪丸/子宮圓韌帶經過通道時帶著腹膜下移形成鞘狀突，當睪丸下降到陰囊、女性子宮圓韌帶下降固定到大陰唇后，通道就關閉了。左側比右側關閉得早，女性比男性關閉得早。若鞘狀突未閉合或閉合不全，就形成先天性的缺損或薄弱區，當腹壓增高如哭鬧、用力排便、咳嗽、打噴嚏或蹦跳劇烈運動時， 腹腔內的腸管、網膜或卵巢、輸卵管等臟器就可能通過這個通道突向體表，在腹股溝區出現包塊，男性則可進入陰囊。疝氣通常分為可復性、難復性、嵌頓性及絞窄性四種，危險程度依次增加。嵌頓疝如不及時解除，會發展為絞窄疝，疝內容物發生壞死，再不及時手術可能危及生命。

　　前面提到的女患兒，考慮是先天性鞘狀突閉合不全所致，運動只是誘發因素。需要提醒的是，雖然女孩疝氣發病率低（男女發病比例約6:1），但也要提高警惕，女孩腹股溝疝比較隱蔽，沒有癥狀時不容易被發現，可一旦出現嵌頓往往比男孩更嚴重，卵巢、輸卵管甚至子宮有可能被卡住，所以腹股溝區一旦出現包塊，就要想到疝的可能，應盡早找專業醫生診治。

　　兒童疝的治療原則是：1 歲以內可保守觀察，因鞘狀突還有再閉合的可能。1 歲以上幾乎沒有再自愈可能，隨著年齡增長、活動量增加，疝會逐漸增大，并有發生嵌頓和絞窄的可能，應盡早治療。疝只有手術才能治愈，方式是疝囊高位結扎。兒童疝就像新衣服開了線， 把開的口扎起來就行，不用補片。我們通常采用針式單孔腹腔鏡微創手術，為日間手術，當天可出院，安全、美觀、創傷小、恢復快，復發率極低。