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    【byb.cn 】（來源：生命時報）異常增生 放射所致 嚴重燒傷 三種疤警惕癌變風險

　　受訪專家：

　　北京大學第一醫院皮膚性病科主任醫師 楊淑霞

　　本報特約記者 王為民

　　《生命時報》 2022-10-18 第1648期 第16版

　　生活中，皮膚受到一定程度的損傷后，難免會留下或大或小的印記或疤痕。雖然疤痕常代表著“愈合”，但有些可能會隨著時間推移逐漸惡變，需要引起警惕。

　　北京大學第一醫院皮膚性病科主任醫師楊淑霞告訴《生命時報》記者，人體的皮膚一共分為三層，分別為表皮、真皮以及皮下組織。當皮膚損傷達到真皮中層或更深處時，便會留下疤痕，即瘢痕。“其實，疤痕本身是正常組織修復的一個過程，健康的疤痕會逐漸變軟、淡化，不健康的疤痕則有可能發生癌變，變成惡性腫瘤，稱為瘢痕癌。”

　　疤痕是否會繼發癌癥主要取決于它的狀態。如果疤痕常發生感染、損傷、破潰，在長期慢性炎癥刺激下，就有可能惡變，常見的有鱗狀細胞癌、基底細胞癌，還可出現肉瘤、惡性黑色素瘤等腫瘤。一般來說，瘢痕癌常見于以下3種疤。

　　第一類是異常增生的疤痕

　　包括增生性疤痕、瘢痕疙瘩。這種病態疤痕的發生主要與個人體質相關，好發于軀干，尤其是胸骨前區域。有些疤痕凹凸不平易被摩擦，有些長在不易被清潔的位置常發生感染，還有些因瘙癢被反復摳抓、破潰。長期如此，局部就可能發生癌變。

　　第二類是放射性損傷導致的疤痕

　　較正常皮膚而言，接受過一定劑量以上放射線輻射的皮膚易發生皮膚癌，因此，放射性損傷導致的疤痕更容易演變為瘢痕癌。

　　第三類是由嚴重燒傷所引起的疤痕

　　“臨床上，較常見的瘢痕癌是燒傷疤痕發展來的。”楊淑霞說，根據損害的深度，燒傷可以分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。Ⅰ度、淺Ⅱ度只傷及皮膚淺層，如果護理得當，愈合后基本不會留下疤痕。因損傷較深，深Ⅱ度到Ⅲ度燒傷的組織無法再生，而是由疤痕組織“填補”;如果燒傷面積大、健康皮膚有限，即使采取植皮的方式修復，也會遺留不健康的疤痕。這些疤痕常常不平整，且局部沒有皮膚附屬器，即缺乏汗腺、皮脂腺和毛發等，容易干燥脫屑，抗摩擦和抗刺激能力下降，常出現瘙癢、破潰、感染等情況，可在疤痕形成后數年甚至數十年后繼發惡性腫瘤。

　　楊淑霞提示，當皮膚遭受外傷時，比如燒傷、燙傷、電擊傷以及利器損傷，應及時就醫，保證一期愈合良好，必要時進行二期修復。如果疤痕呈現良好的愈合狀態，也未受到持續性外部刺激或損傷，患者無需過度緊張，只需定期自檢即可。如果疤痕的某些區域反復感染、破潰，則需及時切除，減少癌變幾率。如果發現疤痕破潰，且長期難以愈合，或出現快速增長的腫塊，需警惕是否已出現惡變，最好盡快就醫、明確診斷。