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    【byb.cn 】（來源：生命時報）一累就疼是勞損 夜痛晨僵是強直 腰病各有疼痛規律

　　受訪專家：

　　陸軍軍醫大學陸軍特色醫學中心骨科主任 劉 鵬

　　本報特約記者 朱廣平

　　《生命時報》 2023-02-07 第1677期 第16版

　　臨床中，腰痛是十分常見的癥狀，約八成人在一生中有過這種經歷。不同病因引發的腰痛往往發作時間不同，通過這種特點，大家可初步判斷自身情況，有利于疾病的診斷。

　　①勞累時加重+受天氣影響，多是腰肌勞損

　　腰肌勞損，實際上是腰部肌肉及其附著點、筋膜、骨膜的慢性勞損性、無菌性炎癥，主要表現為腰部酸痛、脹痛，常在勞累時加重，天氣轉涼或氣候潮濕時也有影響。想要緩解疼痛，建議患者應用消炎鎮痛類藥物，且平時要注意保暖，可多做平板支撐、五點支撐和“雙飛燕”等動作，有助鍛煉腰背肌群，但不要進行劇烈運動或高強度訓練。

　　②早不痛晚痛+放射痛，多是腰椎間盤突出

　　早上不痛，但午后發作，越到傍晚腰痛越明顯，這是腰椎間盤突出的典型表現。白天，人體大多處于直立狀態，會對椎間盤形成擠壓，一旦向后突出并刺激、壓迫緊鄰神經根，會有合并下肢后外側的酸、麻、痛。通常，腰部承受重量越多、活動越頻繁，腰痛越厲害。但經過一夜休息，椎間盤突出部位有所復位，腰痛便可減輕。絕大部分患者通過臥床休息、牽引、理療推拿等非手術療法獲得滿意療效。

　　③晨起夜間痛+活動受限，可能是強直性脊柱炎

　　強直性脊柱炎患者早期會出現腰背痛或骶髂關節處疼痛以及僵硬感，尤其在夜間，患者甚至會疼醒，晨起時也會有長時間的僵硬感，但可逐漸減輕。強直性脊柱炎是一種自身免疫性疾病，治療在于控制炎癥、緩解癥狀、防止畸形，達成這一目標的關鍵是早期診斷并盡早采取綜合治療，包括理療、藥物和外科治療等。

　　④白天痛+間歇性跛行，可能是腰椎管狹窄

　　椎管狹窄癥是各種原因引發的椎管、椎間孔及神經根管狹窄，造成椎管內走行的神經組織缺血、缺氧，從而引發的一系列癥狀，主要特點是間歇性跛行。患者常表現為坐位不痛，行走距離顯著受限，嚴重者行走十幾分鐘就會出現下肢放射性疼痛及酸脹、麻木，在恢復坐位或蹲一會兒后就能緩解。治療腰椎管狹窄，患者應先嘗試非手術治療，如果治療效果不佳或間歇性跛行已對生活造成嚴重影響，可考慮手術治療。

　　⑤沒規律的痛，可能是腎病、癌轉移等

　　早晚不痛半夜痛，甚至是三更半夜把人痛醒，這種腰痛需要警惕。腎結石、腎腫瘤等腎病會引發無規律的腰痛;癌轉移到腰椎也會造成疼痛，這是癌細胞侵犯到骨皮質所致，最常見的是前列腺癌、甲狀腺癌、乳腺癌、肺癌等。因此，當部分劇烈疼痛沒有明確診斷時，不要盲目做按摩或理療，需到正規醫院進行全面檢查，根據診斷進行對應治療。