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    【byb.cn 】（來源：生命時報）提到腦卒中，很多人會首先想到這是一種腦血管疾病。但臨床發現，約20%的缺血性腦卒中患者病因在心臟。

　　重慶大學附屬腫瘤醫院普通內科主治醫師 王 偉

　　《生命時報》 2023-02-10 第1678期 第18版

　　心源性卒中是心源性栓塞性卒中的簡稱，指心臟及主動脈的栓子通過循環到達腦血管后，栓塞腦動脈，引起相應部位腦功能障礙的臨床綜合征。心源性卒中的病因通常有三種：

　　1.血流緩慢，導致心腔內血栓形成并脫落;

　　2.異常瓣膜表面的附著物脫落;

　　3.體循環靜脈系統血栓經異常心房間通道，進入動脈系統造成栓塞。

　　目前，心源性卒中明確的危險因素主要有房顫、心衰、急性冠狀動脈綜合征、卵圓孔未閉、主動脈弓粥樣硬化、風濕性心臟病、人工心臟瓣膜、感染性心內膜炎、擴張性心肌病和心臟黏液瘤等。如果患有上述疾病，就屬于心源性卒中的高危人群。其中，房顫患者尤要注意，因為70%的心源性卒中由它引起。

　　預防不同病因所導致的卒中，應采取個體化治療策略，進行各種危險因素的有效控制，對遠離心源性卒中非常關鍵。以房顫為例，它可使缺血性卒中風險增加近5倍。左心耳血栓是房顫所致栓塞的主要來源，藥物抗凝治療是預防血栓形成的基礎。對于不能堅持長期抗凝治療，以及存在出血高風險的患者，可通過左心耳封堵術，預防左心耳內血栓引起的血管栓塞，避免卒中的發生。

　　臨床發現，心源性卒中的癥狀常常是突然出現的，比如口眼歪斜、眼前發黑、看東西重影、眼皮耷拉、胳膊和腿無力、頭痛、走路跑偏。如果心源性卒中高危人群突然出現這些癥狀，要高度警惕，迅速撥打120，在等待醫務人員的過程中，務必保持患者呼吸通暢，如果發生嘔吐，要側臥把頭偏向一邊，將患者上衣扣解開，同時清除口腔內的異物，如假牙、嘔吐物等。若患者鼾聲如雷，說明存在呼吸不暢，要側臥或把脖子墊高，頭向后仰。另外，切忌自行服藥，腦卒中分為出血性和缺血性兩種，治療方法不同，沒有確診時隨意用藥，可能會加重病情。