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    【byb.cn 】（來源：生命時報）易出現腹型肥胖、高血壓、焦慮等 五十后絕經代謝易紊亂

　　華中科技大學同濟醫院普通婦科副主任醫師 楊書紅

　　《生命時報》 2023-05-26 第1706期 第16版

　　近期，《中國預防醫學雜志》發表的一項研究在2017~2020年間對4734例自然絕經女性進行了調查，結果發現，絕經年齡為50歲的女性代謝綜合征患病率為14.8%，絕經年齡推遲會增加這一患病風險，尤其是在絕經后10年內。

　　代謝綜合征是指蛋白質、脂肪、碳水化合物等物質發生代謝紊亂的病理過程，通常表現為肥胖（尤其是腹型肥胖）、高甘油三酯、膽固醇水平升高、血壓升高、糖代謝異常等。絕經和代謝綜合征之間看似沒有關系，但雌激素的變化將這兩者緊密聯結。進入絕經期后，雌激素水平以較大幅度持續下降，激素作用的靶器官也經歷著一系列變化，卵巢功能減退，體內脂肪也會重新分布，更容易囤積在腰腹部，而且血脂代謝紊亂、血壓調節能力下降、骨密度降低，增加了心血管疾病、糖尿病和其他慢性疾病的患病風險。

　　通常，女性在35歲后卵巢功能開始自然減退，且是不可逆轉的，最終卵巢萎縮、變硬，分泌功能完全消失，就會出現絕經。目前，女性的絕經年齡通常在45~55歲。每個人絕經年齡的個體差異較大，受遺傳、種族、生活方式、生育史、環境等各種因素影響。如果絕經年齡較晚，一般是指50歲后絕經，意味著雌激素會在體內維持較高水平，可能造成肥胖和胰島素抵抗，進而促進代謝綜合征的發生發展。

　　對女性來說，具備以下5項中的至少3項時即可診斷為代謝綜合征：中心型肥胖或腹型肥胖，腰圍大于85厘米;空腹血糖大于6.1毫摩爾/升、餐后2小時血糖≥7.8毫摩爾/升，或已確診為糖尿病;收縮壓/舒張壓高于130/85毫米汞柱，或已確診為高血壓;空腹血甘油三酯超過1.7毫摩爾/升，空腹血高密度脂蛋白膽固醇小于1.0毫摩爾/升，可在專業醫生的指導下，酌情選擇激素替代治療，即通過補充外源性雌激素來改善絕經引起的一系列癥狀。

　　如果絕經年齡晚于50歲的女性出現異常子宮出血;嚴重潮熱影響生活質量，造成失眠、焦慮等問題;心悸、胸悶、胸痛等心血管問題，尤其是這些癥狀與活動有關，或伴隨呼吸困難、惡心，以及陰道干燥、陰道瘙癢、尿頻、尿失禁等癥狀，需及時到醫院就診，以便獲得適當評估和診治。

　　即使沒有出現上述癥狀，絕經晚的女性除了保證健康飲食、適當運動、控制體重外，還需定期進行骨密度檢查，乳腺自檢、乳腺X光等乳腺檢查，以及積極處理身體和情緒變化，如果有需要，可考慮心理咨詢。