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    【byb.cn 】（來源：生命時報）青春期的健康成長一直是家長最關注的問題之一。國內外研究數據顯示，兒童性早熟發病率呈不斷上升趨勢，而性早熟直接影響孩子的生長發育。

　　主講人：武漢協和醫院兒科主任醫師 李 欣

　　《生命時報》 2023-05-30 第1707期 第17版

　　1.正常的青春期性發育順序是什么？

　　通常，9~12歲的女孩、10~13歲的男孩會進入青春期發育。一般情況下，女孩正常的青春期性發育順序為：乳房發育——陰毛生長、外生殖器改變——腋毛生長——月經初潮;男孩發育順序：睪丸容積增大——陰莖增長變粗——陰毛和腋毛生長——變聲——長胡須、長喉結——首次遺精。

　　2.如何判斷性早熟？

　　各位家長可以記住一個時間節點——“女7.5男9”，即女童7.5歲前出現乳房發育，或10歲前出現月經初潮，男童9歲前出現睪丸增大。此外，性腺增大、骨齡超過實際年齡1歲、年生長速率高于同齡健康兒童也是性早熟的表現。

　　3.女孩乳房早發育就是性早熟嗎？

　　單純的乳房早發育具有四個特點：僅單側的乳房發育、缺乏其他第二性征、沒有加速生長、骨齡正常或接近正常。單純乳房早發育是女童不完全性性早熟最常見類型。需要重視的是，有13%~18%的患兒會發展成中樞性性早熟，故應動態追蹤觀察。

　　4.男孩性早熟如何早發現？

　　首先，每月定時給孩子測量身高，如果發現孩子身高突然加速，則需要警惕性早熟的可能。其次，每月定時檢查男孩陰莖、睪丸的變化，一旦睪丸變成鵪鶉蛋那么大，也就是睪丸超過4毫升就表示有可能發育了。再次，還要注意孩子體毛的發育情況，比如腋下、外陰、口唇周圍等處的體毛。如果發現孩子的體毛有增多或顏色加深，應警惕孩子性早熟可能。

　　5.性早熟對孩子有哪些影響？

　　身高。性早熟對孩子最直接的危害就是影響成年最終身高，性早熟會導致骨齡提前，骨骺提早閉合，最終可能導致女孩身高不足1.5米，男孩不到1.6米。

　　腫瘤。性早熟后由于性激素過早暴露，未來生殖系統相關腫瘤風險也會增大。

　　心理。性早熟孩子往往還沒有心理和思想準備去面對過早的性發育，甚至女孩月經來潮時會出現精神緊張，還會因為自己在體型、外表上與周圍小伙伴不同而產生自卑、恐懼和不安情緒，影響其正常生活與學習。

　　6.哪些因素誘發性早熟？

　　營養過剩。孩子攝入過量食物、過剩營養，容易導致肥胖，研究證實肥胖超重的孩子比正常孩子更容易發生性早熟。此外，兒童保健品、口服液中可能含有激素成分，長期服用可能導致孩子出現性早熟。

　　用成年人化妝品。現在的護膚品、化妝品中含有部分雌激素活性成分，通過皮膚的吸收，可能促使提早發育。

　　人造光源照射。褪黑素能抑制腺垂體促性腺激素的釋放，從而避免性早熟。如果孩子晚上開燈睡覺或長時間屏幕暴露，會使體內褪黑素水平降低，易導致性早熟。

　　熬夜。熬夜導致的性早熟主要和褪黑素有關，夜間長期在人工光源下學習會減少褪黑素產生，影響性腺功能。

　　7.哪種情況需要及時治療？

　　①存在器質性疾病，如先天性腎上腺皮質增生癥、原發性甲狀腺功能減低癥、下丘腦、垂體及性腺腫瘤、其他遺傳代謝性疾病等導致的性早熟，確診后首先要進行病因治療。

　　②快速進展型，即短時間內性發育進展迅速，6個月進入下一個分期。

　　③短時間內骨齡快速進展，這是種會使成年身高受損的性早熟。對于那些骨齡超前、但身高增長很好的孩子，如果經過專業的身高預測，最終身高在預期范圍，可無需治療，定期隨訪即可。④出現與性早熟直接相關的心理行為問題。

　　8.目前有哪些治療方法？

　　針對不同病因采取不同治療方法，對于有原發病的性早熟，首先是治療原發病。一旦確診中樞性性早熟并達到治療指征，則需要規律使用促性腺激素類似物治療，需持續2年以上治療，從而達到控制性腺中樞，延緩、推遲發育，控制骨齡老化，推遲月經來潮，使身高有所獲益。通過治療，爭取兩三年時間讓孩子長高、長大、心智較為成熟再面臨身體的變化，這是目前國內外兒童內分泌領域公認的較為安全且療效確切的治療方法。