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    【byb.cn 】（來源：生命時報）膀胱癌是泌尿外科中常見的惡性腫瘤之一，其絕大多數起源于膀胱黏膜的上皮組織。2020年最新數據顯示，世界范圍內膀胱癌發病率居惡性腫瘤的第10位，分別占據男性與女性腫瘤致死率的第6位和第9位。男性發病率較高，約為女性的4倍。

　　河南省腫瘤醫院泌尿外科副主任醫師 李 靖 □主治醫師 連振鵬

　　《生命時報》 2023-06-02 第1708期 第19版

　　膀胱癌的發生是復雜、多因素、多步驟的病理過程，既有遺傳因素的影響，也有外部環境的影響。目前比較明確的兩大外在因素是吸煙和長期接觸工業化學制品。其中，長期吸煙人群膀胱癌的發病率比正常人群高2~3倍。

　　血尿是膀胱癌患者最常見的臨床表現，約有80%~90%的患者是以間歇性、無痛性的全程肉眼血尿為首發癥狀來院就診的。血尿顏色根據出血量的不同可表現為淡紅色至深褐色不等，有時可伴有血凝塊。當血凝塊堵塞尿道時，患者會出現排尿困難等癥狀。少數患者表現為肉眼無法辨別、可在實驗室檢測時發現的血尿。

　　無痛血尿出現的原因較為復雜。一方面，由于腫瘤組織自身血供豐富，加上快速生長的組織質地較脆，容易破裂出血;另一方面，腫瘤組織血供不均衡，導致局部營養不足，組織缺血壞死后破裂出血。

　　當患者出現肉眼血尿時，首先要排除一些常見良性疾病所導致的血尿，如泌尿系感染、結石、前列腺增生等。醫生可以根據患者的癥狀，結合無創的泌尿系彩超、CT、尿脫細胞等輔助檢查，來鑒別診斷。如果上述檢查不能明確病變性質，也可進一步采用膀胱鏡檢查來明確診斷。

　　此外，膀胱癌患者也會出現尿頻、尿急、尿痛等癥狀，需要和膀胱炎、前列腺炎等疾病相鑒別。如果該癥狀持續時間較長，應想到腫瘤的可能。