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    【byb.cn 】（來源：生命時報）工業發展帶來更多致敏原 生活精細擾亂人體免疫力 過敏是對環境的不適應

　　受訪專家：

　　北京協和醫院變態反應科副主任、主任醫師 孫勁旅

　　中日友好醫院風濕免疫科副主任醫師 舒曉明
　　本報記者 牛雨蕾
　　《生命時報》 2023-07-11 第1718期 第1版

　　7月8日，是世界過敏性疾病日。英國《衛報》近日刊登一篇深度文章《過敏：我們的免疫系統如何應對不斷變化的世界》，報道了英國知名醫學人類學家特蕾莎·麥克菲爾新書中的觀點——“人類的免疫系統根本沒有適應現代世界”。難道這才是引起人們過敏的原因？

　　過敏人群不斷增長，就診率卻低得可憐

　　“過敏是免疫系統過度反應的一種表現。”中日友好醫院風濕免疫科副主任醫師舒曉明說，免疫系統有免疫防御、免疫調控、免疫監視三種功能，分別負責抵抗外界病菌、維護身體內部平衡、清除異常細胞等。當接觸致敏物質時，免疫防御功能就會啟動，將其視為“入侵者”，產生反應物以抵抗入侵，這些反應物一旦過量，就會引發炎癥反應，導致過敏。

　　世界衛生組織的數據顯示，全球20%~30%的人有過敏癥狀，而國內過敏的發病率高達27%。也就是說，大約每3人中，就有一位過敏患者。有數據顯示，全球范圍內50%的過敏人群是兒童和青少年。中國疾病預防控制中心婦幼保健中心的一項研究稱，我國40.9%的嬰幼兒家長稱“孩子正在或既往發生過過敏癥狀”。

　　北京協和醫院變態反應科副主任、主任醫師孫勁旅說：“原本過敏是季節性的，但現在各個季節的病人都很多;以往醫院里低年資醫生的病人很少，現在他們的病人數量也很多。”麥克菲爾的新書也提到，現在每70個孩子中就有1個對花生過敏，而1997年每250個孩子中才有1個對花生過敏。在專家們看來，無論哮喘、過敏性鼻炎，還是蕁麻疹、特應性皮炎、食物過敏、藥物過敏等都在不斷增加。而令人憂慮的是，龐大的過敏人群下，診斷率卻低得可憐。有數據稱，我國過敏患者就診率只有5%。孫勁旅說：“不少人將過敏與感冒等疾病混淆，且感冒藥里有抗過敏成分，不少人吃感冒藥能控制，就不再就診了。”

　　“即便就診，也有不少人看一次就不來了。”舒曉明補充說，當前的過敏檢測，只能檢測很少一部分已知過敏原，還有很大一部分人完全測不出過敏原是什么。這樣，很多人對醫院的治療會感到失望，就會放棄治療。孫勁旅也有類似感受：“大家對過敏性疾病的重視和認識都不夠。過敏是一種免疫疾病，治療流程復雜、周期長，不少人到醫院總希望能根治，但往往只能控制。”

　　現代生活和環境的改變更易致敏

　　上述書中提到，過敏是人類免疫在抗議生活環境。舒曉明也說：“過敏本質就是人體對外界環境的一種保護性反應。”如今過敏情況增多，仿佛在提醒人類，我們必須重視生活環境的改變。那么，是哪些原因導致我們更易過敏呢？

　　“入侵者”越來越多。孫勁旅說：“現在的生活環境表面上看越來越衛生，但事實上越來越不衛生了。”工業化進程加快，室外空氣污染日漸嚴重，汽車尾氣、霧霾、沙塵暴接踵而來，還有很多看不見的物質，如微塑料顆粒等。室內空氣也因為裝修材料揮發出的甲醛和苯、空氣清新劑、香水、衣物揮發的洗滌香味等，變得更有刺激性，更易誘發過敏。

　　舒曉明表示：“臨床上最常見的是花粉和螨蟲過敏;寵物毛發過敏;食物過敏，如海鮮、芒果等。”這與現代社會的發展變化息息相關。例如，隨著養寵物人群日漸增多，《中國變應性鼻炎診斷和治療指南》的數據顯示，過去10年間由寵物引起的過敏性鼻炎比例呈逐年上升趨勢。

　　免疫力越來越“弱”。免疫是“用進廢退”的。經常過敏者的免疫系統像“實習生”，不常過敏者的像“熟練工”。實習生熱情十足，碰到“入侵”就會沖上去，反而可能將事情搞砸;“熟練工”或許沒那么多熱情，但知道什么時候該沖、什么時候該放松，反而會取得好的效果。

　　舒曉明說，城市里的孩子比農村的孩子更易過敏就是這個原因。前者的生活環境過于“干凈”，免疫系統像實習生，沒經過足夠“歷練”，在碰到“入侵”時經驗不足，易引發過敏;后者長期在大自然中摸爬滾打，接觸泥土、昆蟲等，免疫系統在較早時就被鍛煉成了熟練工，遇到“入侵”時能從容應對。麥克菲爾的新書也指出，如今大量人口涌入城市，很多孩子接觸日光、動物、泥土和原生植物的機會越來越少，過敏的孩子便越來越多。

　　“定力”越來越差。舒曉明說，人體的免疫系統是不斷變化、重建的。免疫功能的發揮與身體整體狀態息息相關。例如，新冠疫情后，不少人體能下降，免疫識別能力減弱，過敏更易發生;不少女性也會因產期免疫系統重建而誘發過敏。“情緒也會影響過敏反應。”孫勁旅說，現在人們的情緒問題越來越多，臨床中不少患者都是上班族，普遍壓力較大，長期工作導致身體勞累、疲憊，經常熬夜或失眠，情緒也不太穩定，極易誘發蕁麻疹、特應性皮炎等。

　　此外，基因也會影響過敏的發生。研究發現，父母一方患有過敏性疾病，子女患病可能性約30%;父母雙方都患有過敏性疾病，子女患病可能性高達50%。

　　適應環境改變，正確識別過敏信號

　　專家們表示，時代在不斷發展，歷史不可能開倒車，人類也不可能回到原始生活環境。但是，我們可以去適應生活環境的改變，采取一些干預措施。

　　學會識別過敏。孫勁旅說，過敏有五大明顯信號：

　　1.鼻子癢、流鼻涕、打噴嚏;

　　2.咳嗽、氣喘、胸悶;

　　3.起皮疹;

　　4.不明原因休克，經常需要搶救;

　　5.食物過敏主要信號是吃東西之后嘴巴紅腫、癢。“別再將過敏當作感冒了，感冒往往伴隨發燒，全身疼痛，咳嗽時有黃痰等。”

　　重視規范治療。如果出現過敏癥狀，要及時到醫院變態反應科就診，檢測過敏原。能測出過敏原的話，要注意日常遠離致敏環境，盡量控制病情;如果測不出，也要保持好心態，對癥治療，將癥狀控制住。孫勁旅說：“當前國內的變態反應科數量較少，但我們正在通過各種途徑，努力呼吁國家衛生健康委把變態反應設定為二級學科，在二甲以上的醫院成立變態反應科。”舒曉明表示，如果就近醫院沒有變態反應科，可根據自身癥狀、受到負累的器官，去相應科室進行規范治療，如皮膚科、呼吸科、耳鼻喉科、免疫科等。

　　注意正確用藥。過敏患者確診后應遵醫囑用藥，常用的有抗組胺類、激素類等口服藥物。如果是過敏性鼻炎，還可用鼻噴式藥物。孫勁旅強調：“千萬別在過敏后吃感冒藥了，吃多了有副作用，甚至會加重過敏程度，增加藥物過敏的頻率。”舒曉明提醒，所有人都需要在家中常備一些過敏用藥，如氯雷他定、維生素C等，以便在出現緊急情況時及時使用。

　　長期做好預防。有過敏史或正在過敏的人，都要做好日常預防。一方面要注意隔絕環境。如果對花粉過敏，最根本的解決措施是換個環境生活，實在沒辦法遠離，就需要采取一些隔離措施，例如，在花粉增多的季節，在家里安裝新風系統，將門窗緊閉;出門時佩戴防花粉口罩或普通醫用外科口罩。另一方面要改善生活習慣。均衡飲食、適當運動、保持心情舒暢，都有助于讓免疫系統保持在良好狀態;盡量保持生活環境的整潔，但不要追求極致干凈，也能減少過敏的發生。孫勁旅說，家長要重視兒童過敏增多的情況，可以在周末、假期里，多帶孩子到郊區、公園、農村走走，摸摸泥土、曬曬太陽、放松身心，提高免疫力。