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    【byb.cn 】（來源：生命時報）前段時間，小王因頸部不適去按摩店做按摩。按摩師告訴他，脖子后面有個“富貴包”，不及時治療就會壓迫神經，導致手腳發麻、四肢癱瘓，還可能會壓迫血管導致大腦供血不足，十分嚴重。事實真是這樣嗎？本文說一說“富貴包”的那些事兒。

　　主講人： 西安交通大學第一附屬醫院疼痛科主治醫師、博士 聶會勇

　　《生命時報》 2023-07-11 第1718期 第17版

　　1.什么是“富貴包”？

　　專業的醫學術語里并沒有“富貴包”這一說法，這個情況主要是指頸部過度脂肪沉積或者良性的脂肪瘤。從解剖學上講,“富貴包”位于頸椎和胸椎交界處。從側方看，頸椎是向前突出的，而胸椎是向后突出的，交界處形成比較明顯的骨性突起。大多數人在這一部位都會形成一個較厚的脂肪墊，以保護深層的骨性結構。

　　2.胖人才會長“富貴包”嗎？

　　其實，并不是長胖了就會有“富貴包”。“富貴包”除了頸部脂肪堆積，還可能與長期低頭造成的頸后部韌帶損傷、脖子前伸低頭、含胸駝背等不良體態有關。反復的勞損會導致韌帶和筋膜出血、增生、鈣化，使得局部軟組織增厚變硬，最終與皮下脂肪共同形成“富貴包”。而肥胖的人由于脂肪沉積更為明顯，所以更容易出現“富貴包”，尤其是脖子較短者。

　　3.“富貴包”與脂肪瘤、頸椎病是什么關系？

　　醫生在做頸胸交界區的手術時，經常會碰到厚達三四厘米的皮下脂肪，偶爾還會發現成團的粗大脂肪顆粒，也就是脂肪瘤。所以，有些“富貴包”是脂肪，而有些是脂肪瘤。不過脂肪瘤是良性的，不必過于擔心。在影響美觀的情況下，可以考慮手術切除。長期低頭等不良姿勢導致頸部韌帶、筋膜受損，產生“富貴包”，即早期頸椎病。故“富貴包”被認為是頸椎病早期表現之一。

　　4.“富貴包”會壓迫血管、神經嗎？

　　“富貴包”不會壓迫頸部大血管導致大腦供血不足。頸部的大血管主要是前方的頸動脈和側方的椎動脈，“富貴包”無論多大，也不可能壓迫血管導致大腦供血不足。頸部的神經被骨性結構保護在最深層，“富貴包”也不可能壓迫神經導致四肢癱瘓。至于淋巴管，全身的淋巴回流最終經右淋巴管和胸導管匯入血液系統，與“富貴包”也沒有關系。

　　5.有“富貴包”要不要管？“

　　富貴包”的出現，說明頸部軟組織已經受到損傷，如果不改變長時間低頭的習慣和頭部前傾的姿勢，會導致椎間盤的退變、椎體邊緣和小關節的骨贅形成，從而壓迫頸部神經，導致肢體麻木無力等相應癥狀。

　　6.應當如何做？

　　由于體態問題、長期伏案勞作、低頭刷手機、肥胖等不良生活方式和疾病，不少人脖子后面都有“富貴包”。提醒大家，出現“富貴包”不必過分擔心，可以通過糾正不良姿勢，適當頸肩部鍛煉，舒緩頸部軟組織勞損，以達到對頸椎病的早期治療。平時可以通過適當有氧鍛煉，如跑步、游泳等，增加肌肉張力，從而更好保護頸椎。研究表明，即使是通過有氧運動降低體脂率，也并不能十分有效地使“富貴包”縮小。但是，積極的頸肩部運動可以增強局部肌肉力量，增加頸椎小關節穩定性，減少頸部不適，降低頸椎病的發生率。

　　不過，“富貴包”也是頸椎病變的警惕信號之一。如果同時伴隨有嚴重的頸椎癥狀，如頭暈頭痛、上肢抽痛麻木，下肢無力等，需要采取系統規范的檢查和治療，以避免病情發展。如果“富貴包”大到影響美觀，可以考慮手術切除。