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    【byb.cn 】（來源：生命時報）便秘是很多人的難言之隱。有些人表現為糞便在腸內滯留過久、秘結不通，排便周期延長;有些人雖然排便周期正常，但糞便的性質干結，難以排出;還有些人糞便不硬，有便意，但排便不暢或無力排便。

　　主講人：西安交通大學第二附屬醫院中醫科副主任醫師 安 鵬

　　《生命時報》 2023-07-14 第1719期 第17版

　　1.中醫如何看待便秘？

　　很多人不知道，在中醫看來，小小的便秘也是分很多類型的，針對不同的類型辨證論治，才能取得更好療效。

　　便秘可以分為熱秘和冷秘，我們在臨床上經常發現，許多患者并不清楚自己屬于哪一類型的便秘。例如,有的患者屬于冷秘，卻一直在服用瀉熱通腑的大黃、番瀉葉等藥物。雖然能夠暫時緩解癥狀，但卻會導致之后便秘進一步加重，所以弄清自己屬于哪一類便秘非常重要。

　　2.如何區分便秘類型？

　　根據病人便秘情況及其伴隨癥狀，可簡單區分便秘類型。

　　熱秘。熱秘多是由于胃熱過盛，傷津耗液，腸道失于濡潤所導致。就像小河里的水被太陽曬干，河里的船沒有水的承載而擱淺一樣。熱秘主要表現為大便干結、腹脹腹痛、口干口臭、面紅心煩，或覺得很熱、小便量少、顏色黃。多見于年輕、身體壯實、喜歡吃辛辣、炸烤、肉類食品的人群。治療熱秘應當以瀉熱導滯、潤腸通便為主，常用的藥物有麻子仁丸。

　　冷秘。冷秘多是由于腎陽、脾陽不足、陰寒凝滯、津液不通，影響大腸傳導，故而發生便秘。就像天氣寒冷，河水結冰，船只無法向前航行一般。冷秘主要表現為大便難下、腹部拘攣疼痛，或腹脹拒按（腹部脹痛，用手按著時疼痛會加重）、脅下偏痛，或手足發涼，常會打嗝嘔吐。這種情況常見于受寒者或年老體弱之人，常用的藥物是溫脾湯。

　　3.中醫如何治療便秘？

　　針對便秘不僅僅可以用藥物治療，也可以通過針灸、穴位貼敷等方法治療。

　　針灸治療便秘常在腹部和下肢的足陽明胃經取穴，常用的穴位有中脘、天樞、大橫、足三里、上巨虛、下巨虛等，熱秘患者可以增加合谷、內庭，冷秘患者可以艾灸神闕、關元。生活中，患者自己也可以按揉刺激這些穴位，以改善便秘。

　　穴位貼敷是將中藥顆粒用香油或凡士林等介質調和制成的貼敷膏劑，治療便秘一般貼于神闕穴，也就是肚臍上。熱秘選用瀉熱導滯的藥物，冷秘則用溫里散寒通便的藥物。