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    【byb.cn 】（來源：生命時報）最近，美國心臟病協會聯合十個學術組織更新了《慢性冠心病檢查和風險評估標準》，強調有些情況不用查心臟。

　　天津醫科大學總醫院心血管內科主任醫師 楊 清

　　《生命時報》 2023-07-14 第1719期 第18版

　　冠心病大致分為慢性和急性兩類，慢性冠脈綜合征多指穩定型心絞痛，患者可能有癥狀，也可能無癥狀。新標準對4種情況進行了具體解釋：

　　1.可能的心絞痛癥狀，包括胸部、上腹部、肩部、手臂、下頜部疼痛，胸部有壓縮感或不適，通常在勞累或情緒緊張時出現，休息或含服硝酸甘油后可緩解。

　　2.不太可能的心絞痛癥狀，指不活動時呼吸困難或疲勞，休息或使用硝酸甘油也不能緩解，在沒有觸發因素的情況下出現全身疲勞或胸部不適。

　　3.非心臟原因引發的心絞痛癥狀，比如胃食管反流、胸部創傷、貧血、慢阻肺、胸膜炎等，也可能引發類似心絞痛的表現。

　　4.心血管危險因素，包括糖尿病、吸煙、早發冠心病家族史、高血壓、血脂異常等。

　　新標準進一步強調，以下幾種情況下，患者無需就醫進行相關檢查：

　　1.不太可能的心絞痛癥狀、可用非心臟原因解釋的心絞痛;

　　2.不太可能的心絞痛、年齡小于50歲、有0~1個心血管危險因素;

　　3.無癥狀，既往也無心血管疾病，心血管風險較低者。

　　慢性冠脈綜合征雖然比較溫和，但大家也不能掉以輕心。一旦出現劇烈胸部不適，持續不能緩解時，預示著可能是急性冠脈綜合征發作。這種情況下，要讓患者平躺，減少搬動，并撥打急救電話，盡快將患者送往就近的醫院，爭取及早開通血管。如果患者出現心臟驟停、喪失意識等危急情況，需要按照心肺復蘇的正確步驟進行施救。