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    【byb.cn 】（來源：生命時報）不想做 不濕潤 會疼痛 沒高潮 女人沒“性趣”是大問題

　　廣州中醫藥大學第一附屬醫院婦科 邱 嬪

　　《生命時報》 2023-07-18 第1720期 第14版

　　說起“性功能障礙”，大部分人的第一反應是“這是男性的問題”。其實，性功能障礙是指個人在性行為中出現的持續、反復的困難或不愉快感，不論男女，都會遇到。實際上，女性性功能障礙并不罕見，對她們的生活質量和心理健康產生了很大的影響，有的女性因此感到沮喪、焦慮、自卑和羞恥，引起對性行為的回避和抗拒，甚至導致家庭破裂。因此，及早識別和治療性功能障礙對女性的身心健康、夫妻關系和諧至關重要。臨床上，女性性功能障礙最常見的是四種：

　　1.性欲減退

　　這是指女性對性行為、性相關事物興趣和欲望的減少，性幻想缺乏，對性的主動性減弱。“性冷淡”直接導致性愛頻率減少、極力回避性接觸，即使伴侶邀請性愛，行動起來也很勉強，如果再加上溝通不良，很可能影響感情。

　　2.性喚起障礙

　　女性在性行為中無法達到或維持足夠的性喚起狀態，比如性喚起困難、性喚起時間長。她們主觀上缺乏性興奮、性愉悅，客觀上缺乏外陰腫脹及潤滑，有時甚至幾乎沒有潤滑反應，導致明顯焦慮、不安或不適，給性生活造成很大困難，愛人也或因此不滿。

　　3.性高潮障礙

　　這是指在充分性刺激和性喚起之后，持續或反復高潮延遲或缺失。女性可以配合著與愛人交纏，但幾乎沒怎么體會過高潮到來的極致愉悅，可能導致性滿意度降低。

　　4.性疼痛障礙

　　常見的是性交疼痛，持續出現與性愛相關的生殖器疼痛;陰道痙攣，反復經歷陰道外1/3肌肉結構不自主地痙攣收縮，陰莖難以進入，交合無法完成，還帶來對性愛的極度恐懼。

　　此外，性厭惡障礙、性恐懼障礙等也屬于女性性功能障礙。

　　性愛本是件樂事，但很多女性并不享受甚至逃避、拒絕，女性性功能障礙發病原因是多方面的。

　　一是生理因素。女性體內激素水平的變化會影響性欲，如更年期體內雌激素水平下降，就會導致性欲減退和性興奮困難。此外，糖尿病、心血管疾病和抗抑郁藥物等影響了激素平衡或生殖系統健康，都可能導致繼發性性功能障礙。一些婦科疾病如陰道炎癥等，也可導致性交疼痛。

　　二是心理因素。不少女性對性存在負面的看法，覺得這是尷尬、羞恥、墮落的，會主動抑制自己的性表達。另外，生活壓力，既往消極的性經驗，和伴侶感情不和、溝通不良等，也可能讓她們在性愛中不盡興。

　　三是社會因素。文化對女性的期望和規范、對女性性行為的歧視和壓制等都可能影響她們的性功能。比如她們會認為在床上“太野”就不符合“賢良淑德”的期望，進而壓抑正常的性需求甚至潛意識里不允許自己高潮。

　　女性性功能障礙不是視而不見或拖著拖著就會好的問題，當意識到一段時間對性事不滿，有性愛不適，出現性交困難，就要警惕是否為疾病，需要尋找解決方法。如果明確女性性功能障礙是由生理性原因引起的，醫生一般會采取藥物治療，如補充雌激素和孕激素，幫助改善陰道干燥、提高性滿意度;磷酸二酯酶-5抑制劑可幫助增加積極情緒，緩解性冷淡癥狀;局部麻醉劑可減輕性疼痛障礙。

　　其次，建議大部分經歷性功能障礙的女性接受心理治療，減少性焦慮、性壓力、性自卑等不良情緒，是最常用的治療方法。治療師可能會采取性教育、認知行為療法、情感焦點療法等，幫助女性糾正錯誤的性觀念和態度，改變不良的性行為習慣和思維方式，建立良好的情感關系，增加性滿意度。

　　手術治療是最后的手段，主要適用于嚴重的器質性性功能障礙。如陰道成形術可幫助女性恢復陰道的形態和功能;陰道緊縮術可增加陰道緊縮感，提高性滿意度。

　　就醫的同時，女性也可以采取一些自我管理的方法來改善性功能障礙。比如保持規律的作息時間、充足的睡眠和適度運動來提高身體素質;合理搭配膳食，攝入適量的蛋白質、維生素和礦物質，有助維持性激素平衡;保持積極樂觀的心態，尋找適合自己的減壓方式，避免過度焦慮和抑郁情緒的產生;嘗試與伴侶分享需求和期望，傾訴自己的難處，增進親密關系;關注生殖健康，發現婦科問題及時治療，有助于維持性功能正常。