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    【byb.cn 】（來源：生命時報）血液受阻影響腦部供氧 全身炎癥損害神經細胞 心梗一次，大腦老六歲

　　川北醫學院附屬醫院心血管內科主任醫師 胡厚祥 

　　成都市第三人民醫院感染科主治醫師 王貴霞

　　《生命時報》 2023-07-18 第1720期 第18版

　　王先生今年70歲，半年前經歷了一次急性心梗后，記憶力大不如前，見到熟人要想半天才能叫出名字，還經常迷路，家人再次帶他來醫院檢查后顯示這一切都歸因于心梗，有點類似“后遺癥”的感覺。美國約翰·霍普金斯大學醫學院近期研究也證實，心梗一次，大腦會老6歲。

　　為了評估急性心梗和認知功能之間的關系，研究團隊對包含3萬多名心梗患者的6項隊列研究進行分析發現，與無心梗發作的患者相比，急性心梗發作后6.4年內，患者的整體認知功能、記憶力、執行能力均有明顯下降，相當于大腦提前衰老6~13歲。而且，心梗發作不會導致認知功能立即下降，而是隨著時間推移逐漸下降，時間越久下降速度越快。此前也有多項研究得出過類似結論：2005年研究發現，冠心病患者癡呆患病率更高;2019年研究顯示，心梗與1年后認知功能下降獨立相關。

　　心梗等冠狀動脈疾病與認知功能障礙有許多共同的危險因素，比如高齡、吸煙、遺傳、高血壓、糖尿病、血脂異常、代謝綜合征和炎癥等。而且，急性心梗發作后，不少患者沒有得到及時救治，導致腦部血液循環障礙，引起局部腦缺血缺氧，令神經元壞死和神經細胞凋亡。心梗發作后，心臟收縮功能也會受損，致使腦組織慢性灌注不足，隨著時間推移，缺血缺氧逐漸加重，認知功能會在數年后快速下降。另外，心梗后全身炎癥反應可導致大腦局部組織發生氧化應激，白細胞介素-6等細胞因子會通過影響神經元，參與啟動血管性癡呆的過程。

　　對心梗患者而言，發病后及時疏通血管是關鍵。患者一旦出現左側心前區胸悶、胸痛，伴有心悸、氣短、大汗、惡心、嘔吐等表現，要高度警惕心梗發作。如果發現自己胸痛劇烈，懷疑是急性心梗時，應立即服用速效救心丸或含服硝酸甘油，鎮靜平躺，撥打急救電話。發現身邊人心梗發作時，要馬上撥打120說明情況，并做到以下幾步：幫助患者原地平臥，保持周圍空氣暢通，如有硝酸甘油片，可立即舌下含服1片。適當呼叫患者姓名，盡量保持其意識清醒。若患者呼之不應，要立即觸摸其頸動脈是否搏動，如血管搏動停止，必須立即給予心肺復蘇。

　　為了防患于未然，建議大家定期體檢，將血壓、血糖、血脂、體重等指標控制在理想水平內。已經明確診斷患有冠心病，同時合并糖尿病、高血壓等疾病的高危人群，應遵醫囑接受藥物治療，還要戒煙限酒，飲食少油少鹽少糖，堅持適當有氧運動，切忌劇烈活動。同時，注意氣候變化，北方寒冷地區的人尤其要注意。切忌吃得太飽、便秘，也能減少心梗發生的可能。