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    【byb.cn 】（來源：生命時報）吸煙肥胖刺激血管 壓力過大血壓猛升 45歲前心梗，九成是男性

　　中南大學湘雅醫院心血管內科主任醫師 漆 泓

　　《生命時報》 2023-09-12 第1736期 第18版

　　心梗對于心臟的危害就相當于汽車遭遇了一次重大車禍，即便進行了妥善維修，很多功能也不會像以前一樣完好無損。過去人們普遍認為，心梗屬于“老年病”，但隨著生活方式的改變，心梗越來越年輕化，18~45歲的青年男性更加高發，約占九成以上。這也為年輕男性敲響了警鐘，在為工作生活打拼的同時，一定要保護好心臟。

　　與老年人相比，年輕人心梗病情更迅猛，更容易造成死亡，且預后不好。因為年輕人心梗往往與冠脈痙攣和不穩定動脈粥樣硬化斑塊相關，且沒有穩定性心絞痛等心肌缺血預適應。另外，年輕人心肌需氧量大，一旦發生心梗，大多沒有預兆和不適感，會出現原發性心室顫動，甚至急性猝死。與年輕女性相比，男性更容易心梗的原因主要有四點：

　　1.吸煙

　　數據顯示，我國男性吸煙率高達76%，女性吸煙率不到13%。煙草中的尼古丁可引起血壓升高、心率增快、心肌耗氧量增加，煙霧中的一氧化碳進入血液，會使血液攜帶氧氣的能力下降，加重心肌缺血，尼古丁和一氧化碳均可引起冠脈痙攣，導致急性心梗發作。

　　2.肥胖

　　與男性相比，女性對身材、飲食和體重的管理更加嚴格，因此肥胖率相對更低。年輕男性“懶得動”“吃得膩”，導致體重飆升，肥胖又是血壓和血糖水平持續升高的“燃料”，會對心血管健康產生極大的負面影響，甚至可能抵消降低“壞”膽固醇水平和吸煙率為健康帶來的益處。同時，超重、肥胖患者常合并胰島素抵抗、高血脂，這大大提高了動脈粥樣硬化的發生率，讓脆弱的心臟不堪一擊。

　　3.重口味

　　壓力大時，不少年輕人會通過暴飲暴食來釋放壓力，但高脂、高鹽、高糖食物攝入過多，會升高血壓，導致血液黏稠度增加，促進血栓形成。為了消化食物，大量血液向胃腸轉移，供應心臟的血液就會相對減少，從而加重心肌缺血，增加了心臟負擔。

　　4.壓力大

　　青年男性承載著“上有老、下有小、中間有工作”的多重壓力，若長時間得不到舒緩，會大量分泌腎上腺素，導致血管收縮，心跳加快，血壓上升，容易引發心梗。

　　因此，年輕人必須將端口前移，通過預防危險因素來降低心梗風險。飲食方面應以富有營養的清淡飲食為主，低脂、低鹽、低熱量，避免暴飲暴食。每周運動3~5次，每次30分鐘以上，以有氧運動為主，有利于保持體重、增強心肺功能和心肌供血，以及冠狀動脈側支循環的建立。學會自我減壓，保持心態平和，早睡早起，盡早戒煙限酒。高血壓患者必須在醫生指導下，選擇適宜的降壓藥，堅持服用，將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。同時，要注意定期體檢，以早期發現心梗相關的危險因素，如高血壓、高血脂、糖尿病等。一旦出現胸痛、胸悶、氣短、呼吸困難等典型心梗癥狀，以及心率突然減慢、暈厥，甚至無緣由的腹痛、牙痛、手臂痛等非典型癥狀，休息仍不能緩解的，建議及早就醫。