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    【byb.cn 】（來源：生命時報）膽結石雖然常見，但也不是每個人都會得。門診中，不少患者抱怨：“為什么就偏偏發生在我身上了？”江西省名中醫、江西省中醫院肝膽科主任中醫師傅萍教授表示，“膽結石是‘富貴病’，通過臨床觀察和流行病學調查等方法，我們發現許多膽結石的‘危險因子’隱藏在日常飲食中，識別并遠離它們，就能降低膽結石的發生概率。”

　　受訪專家：

　　江西省名中醫、江西省中醫院肝膽科主任中醫師 傅 萍

　　本報記者 單祺雯 本報特約記者 楊 萌
　　《生命時報》 2023-09-26 第1740期 第9版

　　①高脂飲食

　　高脂食物吃得太多，容易產生“膽固醇性結石”。因此，日常飲食要有節制，不要天天大魚大肉。

　　②高糖飲食

　　糖可刺激胰島?細胞分泌胰島素，而胰島素可使膽固醇增加，導致膽汁中膽固醇處于飽和狀態，促使膽結石形成。

　　③不吃早餐、飲食無規律

　　很多人知道不吃早餐是膽囊結石的重要病因，其實，三餐不規律、經常吃夜宵，同樣會導致膽汁疏泄不暢，發為膽結石。這是因為，五谷不按時，脾胃運化失司，脾胃氣滯，導致肝膽失于疏泄，膽汁排泄失去節律，膽道瘀滯，使得膽汁煎熬為石。

　　④習慣性便秘也會誘發結石

　　傅萍表示，習慣性便秘會讓腸內細菌（尤其是大腸桿菌）沿著膽道上行，使得膽道發生細菌感染而誘發結石。所以，平時要多吃高纖維食物、保持大便通暢。

　　對于膽結石的治療，有癥狀的患者應盡快手術;無癥狀的患者，需改善生活方式，定期復查。復查期，不妨運用中醫藥的方式改善體質。結合臨床經驗，傅萍教授將膽結石歸為三種證型，提倡辨證論治。1.肝郁氣滯型。表現為右上腹疼痛、情緒壓抑、胸悶、口苦等，可選用四逆散加減治療。2.膽火過盛型。這類人平時愛吃膏粱厚味、兩脅肋常有灼熱感（并向后背輻射），可選用加味大柴胡湯治療。3.濕熱內蘊型。表現為長期右上腹疼痛，多見于急性膽結石發作的患者，平時還伴有厭食、口干口苦、舌苔黃膩等表現，可選用茵陳蒿湯治療。

　　如何改善生活方式？傅萍建議：

　　1.多吃有利膽作用的食物。要多吃些能促進膽汁分泌和松弛膽道括約肌的食物，如山楂、烏梅、綠色蔬菜、胡蘿卜等　　

　　2.早餐必不可少。“在門診問詢時，很多膽結石患者都有不吃早餐的習慣。”傅萍表示，空腹時間過長會導致膽汁濃縮，更容易形成膽結石

　　3.限制餐后零食。很多人都喜歡吃完飯悠閑地坐在沙發上，邊吃零食邊看電視。有研究認為，這種餐后坐著吃零食的習慣，可能是導致膽結石發病率增高的原因之一。當人呈蜷曲體位時，腹腔內壓增大，胃腸道蠕動受限，不利于食物的消化吸收和膽汁排泄，飯后久坐致使膽汁中的膽固醇與膽汁酸比例失調，導致膽結石的發生。

　　4.多運動，多喝水，不憋尿。運動少，會導致膽囊肌收縮力下降，膽汁排空延遲，造成膽汁淤積，膽固醇結晶析出，為形成膽結石創造了條件。女性更要注意，女性身體里雌激素水平高，會影響肝內葡萄糖醛酸膽紅素的形成，使非結合膽紅素增高，而雌激素又影響膽囊排空，引起膽汁瘀滯，促發結石形成。多喝水、不憋尿，有助于細菌和易致結石物質快速排出體外，能降低膽囊中的膽汁濃度。