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    【byb.cn 】（來源：生命時報）如果不嚴控“三高”和體重，保證充足睡眠和運動，情況將繼續惡化 我國3億人處于心衰前期

　　廣東省人民醫院心內科主治醫師 蔡安平 □主任醫師 馮穎青

　　《生命時報》 2023-09-26 第1740期 第18版

　　心力衰竭，簡稱“心衰”，是各種心臟疾病的嚴重和終末階段，已經成為影響我國居民健康的重要公共衛生問題。近期，廣東省人民醫院、中國醫學科學院阜外醫院、美國加州大學洛杉磯分校戴衛·格芬醫學院等聯合研究發現，中國估計有2.45億人有心衰風險，2.93億人處于心衰前期，亟需采取針對性的干預措施來減輕負擔。

　　研究共納入31494名平均年齡57.4歲、具有代表性的我國社區人群，女性占54.1%。根據2010年中國人口普查數據估算，處于心衰風險期（A期）、心衰前期（B期）、臨床心衰期（C期）的患者分別占35.8%（約2.45億）、42.8%（約2.93億）和1.1%（約750萬）。研究還發現，隨著年齡增長，處于心衰B期和C期的人逐漸增加;與男性相比，女性心衰風險的比例較低，但處于心衰前期的比例較高;農村地區居民中有心衰風險的比例低于城市地區，但處于心衰前期的比例較高。

　　心臟就像一個水泵，不停地將血液泵入動脈系統，輸送到全身，同時接受從周圍組織器官輸送回心臟的血液。心臟泵血功能下降，輸出血液不能滿足身體代謝需要時，器官和組織中的血液也不能順利回流到心臟，就會導致身體其他組織瘀血、水腫，患者可出現乏力、運動耐量下降、氣促、咳嗽或咳痰、下肢水腫等心衰表現。為了能更早地診斷和預防心衰，國內外指南將心衰分為四期。

　　A期：心衰風險期

　　這個階段患者有心衰風險，但目前或既往無心衰相關癥狀或體征，也無結構性、功能性心臟疾病或生物學標志物異常。有高血壓、心血管疾病、糖尿病、肥胖、暴露于心臟毒性物質，以及有心肌病遺傳變異或心肌病家族史的人多處于心衰風險期。

　　B期：心衰前期

　　B期指目前或既往無心衰癥狀或體征，但有以下情況之一：結構性心臟病;有心臟充盈壓升高的證據;心臟彩超等影像學檢查發現心臟異常和功能改變;有危險因素，且腦利鈉肽或心肌肌鈣蛋白水平升高。

　　C期：臨床心衰期

　　即存在心衰癥狀和體征。

　　D期：終末期心衰

　　研究認為，我國大量人群處于心衰前期，與人口老齡化、人均壽命延長、超重/肥胖患病率不斷上升，以及高鹽、高脂、高糖飲食等導致高血壓、高脂血癥、糖尿病發病率呈上升趨勢，都有著密切聯系。而且，現代人工作時間長、壓力大、缺乏運動，出現身體不適時如果就診不及時，都會導致心衰的發生和發展。

　　心衰重在預防，建議大家保持健康飲食、規律運動、充足睡眠、控制體重、戒煙限酒，將血壓、血糖和血脂控制在理想范圍內。具有心血管危險因素的人群，應定期進行心臟檢查。需要注意的是，心衰早期癥狀不是特別明顯，主要表現為咳嗽、呼吸困難、乏力等。如果有全心衰竭表現，可能出現頸靜脈怒張、右上腹疼痛合并肝腫大。有的患者還會出現雙下肢或全身水腫，以及惡心、食欲不振等癥狀。一旦出現以上表現，要及時就醫篩查心衰，以免延誤治療，引發更嚴重的后果。