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    【byb.cn 】（來源：生命時報）法國巴斯德研究所最新發現，除了年齡、性別和遺傳之外 免疫系統最怕三個傷害

　　受訪專家：

　　中國優生科學協會婦兒免疫學分會副主任委員兼秘書長 王月丹

　　中日友好醫院控制吸煙與呼吸疾病防控部主任 肖 丹

　　本報記者 張 健
　　《生命時報》 2024-03-15 第1784期 第1版

　　在呼吸道傳染病高發季，有人得了流感只是輕微咽痛、發熱，有人卻出現高熱、流涕、咳嗽不止等癥狀，甚至還有人會發展成肺炎。為何不同個體的免疫系統在應對細菌、病毒等攻擊時，會存在這么大的差異？近日，法國巴斯德研究所在《自然》雜志刊發的一項研究顯示，除了年齡、性別和遺傳之外，吸煙、肥胖和巨細胞病毒感染對免疫力影響最大。

　　免疫力受內外因素影響

　　免疫力是人類在長期進化中所形成，能抵抗一系列入侵人體的細菌、病毒和異物，還具有清除體內衰老細胞以及發生基因突變的惡性腫瘤細胞等的能力。免疫力源于內在的免疫系統。免疫系統包括皮膚、各種體液分泌和血液中各種免疫細胞等，它們共同構成人體防御體系，有著免疫防御、免疫自穩和免疫監視等生理功能，能夠維持體內環境穩定，保障人的生理活動正常進行。免疫可分為先天性免疫與適應性免疫，先天性免疫可簡單理解為機體先天具有的、正常的生理防御功能，而適應性免疫則是人體經后天感染（病愈或無癥狀的感染）或人工預防接種（菌苗、疫苗、類毒素、免疫球蛋白等），使機體獲得的抵抗感染能力。

　　“在生命早期，免疫系統隨著人的年齡增長逐漸發育，免疫功能也隨之增強;到人體發育成熟時期（約25歲），免疫力達到頂峰;之后，免疫力又隨著年齡的增加而逐漸下降。”中國優生科學協會婦兒免疫學分會副主任委員兼秘書長王月丹告訴《生命時報》記者，人體免疫力受很多因素影響，主要包括內外兩大方面：內在因素包括遺傳、年齡、性別等，外界環境因素則包括飲食、病原體感染、環境污染物等。

　　《自然》雜志刊發的這項最新研究中，法國巴斯德研究所團隊為了探索在年齡、性別和遺傳之外，還有哪些其他因素對免疫系統的影響較大，建立了一個涵蓋1000名20~69歲健康參與者的研究隊列，采集了參與者的血液樣本并將其暴露于多種微生物如細菌、病毒等之中，通過測量分泌的細胞因子水平來觀察免疫反應。研究團隊從136個調查變量中，確定了11個變量至少與一種免疫反應有關，并最終發現吸煙、巨細胞病毒感染和體重指數過大【BMI＝體重(公斤)除以身高(米)的平方】對人體免疫力的影響最大。其中，研究團隊通過分析煙齡、戒煙年限等因素發現，雖然吸煙人群戒煙后，吸煙對其先天性免疫反應的影響很快消失，但對適應性免疫的影響長期存在。

　　王月丹表示，吸煙、肥胖、感染都是危害人體免疫功能的重要因素，這在醫學界已形成共識。上述研究也證明，這三個因素對某些免疫反應的影響可與年齡、性別或遺傳的影響相當，特別是吸煙的影響需引起大家重視。當人體免疫系統受損時，容易感染病毒、細菌等各種病原體，也可能發生自身免疫性疾病，甚至會增加患惡性腫瘤的風險。另外，人在出現生理變化時或在生病過程中，免疫系統也在發生變化。免疫系統功能失衡會引發機體出現過敏、皮疹等癥狀，需通過調節免疫力來促進免疫系統恢復。

　　“免疫墻”如何被攻破

　　吸煙“圍剿”免疫系統。中日友好醫院控制吸煙與呼吸疾病防控部主任、世界衛生組織戒煙與呼吸疾病預防合作中心執行主任肖丹表示，煙草中的有害物質會直接損害呼吸道黏膜，破壞呼吸道中纖毛的清除功能，使病毒、細菌更容易侵入體內。吸煙也會導致肺部組織發生炎癥和纖維化，影響免疫細胞的正常活動。同時，煙草中的有害物質可抑制免疫細胞活性，減少其數量和功能，使身體對抗病原體的能力明顯下降。

　　另外，吸煙是慢性呼吸疾病、惡性腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病等的共同危險因素，也就是說吸煙者患這些疾病的風險更高。一旦患上述疾病，會進一步削弱人體免疫力。例如，慢性阻塞性肺病、肺癌、心血管疾病等不僅會使免疫系統處于持續的應激狀態，還會對免疫細胞的數量和功能造成損害，加劇免疫功能下降。法國巴斯德研究所發表研究發現，即使戒煙，吸煙對適應性免疫反應的影響仍可持續10~15年，且吸煙越多，免疫反應的改變就越大。

　　肥胖削弱免疫功能。科學家們發現，肥胖會影響免疫疾病的治療。兩位專家表示，肥胖不僅是一種慢性炎癥狀態，會以多種方式影響人體免疫系統正常運轉，還會影響機體內各種免疫細胞的數量和功能。比如肥胖會導致人體出現血脂、血糖升高等代謝紊亂狀態，而這可引發免疫細胞的代謝紊亂并導致其功能下降，致使免疫系統重要細胞吞噬細胞的吞噬及清除病原體能力下降。同時，肥胖者更容易患糖尿病、心血管疾病等慢性疾病，這些疾病也會進一步削弱免疫系統功能，形成免疫反應受損的惡性循環。

　　長時間感染傷害加劇。巨細胞病毒是皰疹病毒的一種。王月丹稱，病原體感染可通過多種機制損傷免疫系統功能，且如果感染得不到及時控制或持續時間過長，免疫系統會嚴重受累。感染炎癥會引發免疫功能的調節和應答失調，造成組織細胞的免疫病理損傷。有些病原體還可直接損傷免疫器官或免疫細胞，造成免疫力下降，如艾滋病病毒可直接感染和殺傷在免疫反應中發揮重要作用的免疫細胞CD4+T細胞，導致獲得性免疫缺陷。

　　“我國居民的吸煙、超重肥胖和感染相關負擔都較重。”王月丹表示。在吸煙方面，截至2022年底，我國15歲以上人群吸煙率為24.1%;我國居民超重肥胖比例不斷上升，成年居民超重和肥胖患病率超50%;約90%成年人都曾感染過巨細胞病毒，雖然大部分人感染后沒有癥狀，但該病毒一旦感染，終身潛伏。這項研究提示我們，必須重視這三個因素對免疫功能的傷害。

　　六點筑牢免疫屏障

　　在很多情況下，最有用的“特效藥”就是人體的免疫力，因此日常的維護和支持至關重要。肖丹表示，戒煙是重中之重，是減輕免疫系統受損的一項有效方法。多項研究證明，只減少吸煙量作用有限，必須徹底戒煙才能減輕對健康的損害。對年輕人而言，避免初次接觸煙草對增強長期免疫力很關鍵;對于“煙草依賴”人群，可采取集心理干預、行為療法和戒煙藥物等一體的綜合策略，建議吸煙者前往專業的戒煙門診，制訂個性化治療方案;還可通過互聯網技術“在線戒煙”，如參加一些在線戒煙活動，提高戒煙成功率。另外，對于超重人群，應通過科學的方法合理控制體重。對于急慢性感染患者，要及時就醫進行針對性治療，老人、兒童等免疫力低下人群應及時接種疫苗，如在每年流感季開始前接種流感疫苗。

　　雖然每個人的機體免疫力不同，但可從以下幾點著手筑牢免疫屏障。1.保證全面、均衡飲食，可適量攝入富含優質蛋白質的魚、肉、蛋、豆類等，多吃蔬果，喝足量的水。2.規律作息，不熬夜。3.保持良好樂觀的心態，遠離抑郁和不良情緒的刺激。4.堅持適量運動，《中國居民膳食指南》建議每周至少進行5天中等強度身體活動，累計150分鐘以上;主動身體活動最好每天6000步。5.注意遠離污染物，包括有毒化學物質、輻射等。6.定期體檢以便對免疫力及時評估，查找可能影響免疫力的原因，并做出相應調整。