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    【byb.cn 】（來源：生命時報）高血壓是主因 復發率也不小 腦梗，男性占大頭

　　航空總醫院神經外三科副主任醫師 唐璽和

　　《生命時報》 2024-03-15 第1784期 第18版

　　我國居民腦卒中發病率高，其中缺血性腦卒中（又稱“腦梗”）占比大。吉林大學第一醫院近日研究發現，我國腦梗負擔增加，年輕男性尤其要引起注意。

　　腦梗是由各種原因導致腦動脈閉塞，引起腦細胞缺血缺氧而壞死，最終致使神經功能缺損的一類疾病。一旦腦梗，絕大部分患者將面臨“非死即殘”的結局。很多年輕人覺得腦梗常發生于老年人群，但隨著生活水平提高，飲食結構改變，腦梗年輕化趨勢越來越明顯，臨床發現，不少腦梗患者只有二三十歲。一項全球多中心研究發現，腦梗患者平均發病年齡只有40.7歲，男性占56%。吉林大學第一醫院研究顯示，男性腦梗高發與高血壓關系最為密切。高血壓會導致腦血管彈性變差，造成血管壁受損、血管內形成斑塊等一系列病理改變，久而久之誘發腦梗或腦出血。此外，男性更容易患高血脂、糖尿病等，這些病變是腦梗的主要危險因素。相比之下，女性在一定程度上受到雌激素的保護，發病率較低。男女在生活方式上也存在差異，如飲食結構、運動習慣等。研究表明，一些不良生活方式，如高鹽高油飲食、缺乏運動、吸煙、飲酒等，與男性更為相關，這將大大提高腦梗患病風險。同時，男性通常在社會和家庭中承擔更多的經濟和心理壓力，經常加班、熬夜、應酬，身體出現不適多選擇扛著，這些因素也可能誘發腦梗。

　　男性不僅腦梗高發，患病后復發風險也更高。2023年，瑞典于默奧大學對13.5萬名腦卒中患者（包括腦梗和腦出血）復發率展開分析，其中男性占53.5%，結果發現，在首次腦卒中后28天內，有10925名患者復發，81811名患者死亡;1年后復發累積發生率為3.7%，3年后為7%，5年后為9.1%;與女性相比，男性腦梗復發率高9%，腦出血復發率則較低。

　　在多重危險因素的夾擊下，男性更要重視保護腦血管。無論多么年輕，一旦突發單側手腳麻木、口角歪斜、講話不清楚等腦梗前兆，特別是合并有高血壓、肥胖、糖尿病的患者，要立即前往有卒中綠色通道的醫院進行緊急救治，處于發病時間窗內的患者，可進行溶栓或取栓治療。每年定期體檢，并有針對性地增加頸部血管和腦血管檢查，比如頸動脈和椎動脈彩超、頸動脈和腦動脈核磁共振或增強CT。 反復發作的年輕腦梗患者，需要進行心臟彩超檢查，了解是否存在卵圓孔未閉、心臟瓣膜病變等。生活中應做到定期監測血壓，飲食低鹽低脂，多攝入富含膳食纖維的食物，適量運動，保持正常體重，戒煙限酒，保持良好心態。