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    【byb.cn 】（來源：生命時報）幫助關節維持穩定 大多時候不疼不癢 長“骨刺”是種自我保護

　　浙江大學醫學院附屬第二醫院骨科副主任醫師 史明敏

　　《生命時報》 2024-06-14 第1807期 第16版

　　有了“刺”這個字眼，很多詞就帶上了貶義色彩，比如“肉中刺”“刺眼”“話中帶刺”等。骨刺也不例外，常被人當作一種病，不除不快。醫學中，“骨刺”的正確說法是骨質增生、骨贅或骨疣，其實是機體自我修復的產物，通常沿著骨骼邊緣往外長，形成骨性突起，成分與骨頭一致。

　　脊柱、關節是一套復雜的機械系統，隨著年齡增長，維持系統運行的肌肉肌腱、韌帶軟骨等軟組織的功能逐漸退化，無法保持年輕時的“高效”，便會自發長出“新骨頭”來增加穩定性，也就是骨刺，當新的平衡建立，系統重新恢復穩定時，它的生長會自然停止。可以說，骨刺是機體的一種“自我保護裝置”，是來幫關節“維穩”的，并非完全無用，比如先天性髖關節脫位患者的髖臼周圍會有大量骨刺，幫助穩定股骨頭。而且，骨刺并非都是刺狀，也可能有唇狀、類圓形，甚至不規則形態，不是真的會“刺骨”。

　　臨床中，大多數骨刺沒有明顯癥狀，可能是影像學檢查偶然發現的，最常在膝、髖、脊柱、足跟、肩、腕等部位出現，如患者有各種關節炎、先天或后天骨關節畸形、負重或摩擦部位反復勞損、痛風等疾病，發生率更高。當骨刺不足以維持關節、脊柱的穩定時，周圍的肌肉韌帶就會疲勞、滑膜出現炎癥，由此引發的疼痛常讓骨刺背了鍋。

　　如果骨刺壓迫了周圍的神經、肌腱韌帶，或阻礙關節運動，可引發局部疼麻、腫脹、彈響、關節活動受限等情況，比如腰椎骨刺可引起坐骨神經痛，跟骨骨刺會導致走路疼痛，頸椎前方骨刺會壓迫氣管引發呼吸困難;部分骨刺“骨折”后，還可形成“游離體”，影響關節活動，但癥狀的嚴重程度與骨刺的大小、多少不一定呈正比。

　　無癥狀的骨刺可通過保守觀察、減少關節活動來緩解，比如控制體重，保持良好的坐、臥、站、行走姿態;運動可選擇游泳、騎車、散步等低負重項目，避免爬山、走樓梯等高負荷運動。運動過量、天氣變化等可能會誘發骨刺的急性疼痛，可用外用貼膏、口服非甾體消炎藥緩解;如果疼痛持續時間長、口服藥物效果不佳，可進行關節腔注射藥物治療，常用藥物包括糖皮質激素、玻璃酸鈉等，能有效緩解疼痛，改善關節功能。

　　如果藥物治療無效或癥狀較嚴重，比如腰椎骨刺造成椎管狹窄，出現較嚴重的下肢神經癥狀，則需手術治療。臨床中，造成關節活動障礙的骨刺可選擇關節鏡下手術切除;嚴重骨關節炎形成的骨刺一般不選擇切除，可在醫生評估后進行關節置換手術;肌腱附著處的骨刺可考慮部分切除，以免損傷肌腱。