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    【byb.cn 】（來源：生命時報）顱壓升高、神經病變、眼耳問題等 頭暈可能是重病信號

　　解放軍總醫院第四醫學中心神經內科副主任醫師 姚存姍 □主治醫師 郭月其

　　《生命時報》 2024-06-18 第1808期 第16版

　　頭暈是臨床常見的癥狀之一，也是常見的腦部功能障礙。其背后的原因十分復雜，可能是貧血、低血壓，也可能是腦動脈硬化、小腦受損等嚴重疾病。通常，偶爾一兩次頭暈沒有太大問題，長期反復如此則可能是重病信號。

　　頭暈的病因主要有以下幾大類：

　　一是神經系統病變，大小腦、腦干出問題、腦部受外傷，或癲癇發作時，患者可出現頭暈;某些神經癥和植物神經功能失調，前庭神經元炎、內聽動脈堵塞等耳部疾病，也會引發頭暈。

　　二是腦供血供氧不足，比如不良睡姿或長期處于同一姿勢，誘發頸椎增生、變形或退化，壓迫椎基底部動脈、頸部脊髓;腦動脈硬化造成腦血管狹窄，以及血小板增多、高血脂升高血液黏稠度，減慢了血液流速等，均可造成大腦缺氧或缺血，出現頭暈。

　　三是精神性頭暈，常由偏頭痛、神經官能癥、神經衰弱和抑郁癥等引發，視力疲勞、屈光不正以及眼外傷等造成的眼源性眩暈也比較常見，但往往癥狀較輕。此外，甲狀腺功能亢進、高血壓、嚴重貧血、低血糖、糖尿病、尿毒癥以及代謝性疾病等全身性疾病也會引起頭暈。

　　作為一名神經內科醫生，當患者主訴“我頭暈”時，我們需通過一系列問題逐一排查可能疾病，包括頭暈的性質、持續時間、誘發因素、伴隨癥狀等。通過患者的回答，可初步判斷可能疾病，并安排相關檢查，以進一步確診（具體問題及可能原因詳見下表）。

　　臨床中，血常規檢查可評估是否存在貧血或感染情況;血壓、心率可監測心血管功能，排查低血壓或心律失常等問題;頭顱CT或磁共振可檢查腦出血、腦梗死、腦腫瘤等異常情況;腦電圖可評估大腦的電活動，有助診斷癲癇等神經系統疾病，還有前庭功能檢查、頸椎X光或磁共振等，均有助準確診斷病因，以提供針對性治療。

　　需強調的是，很多頭暈難以在初步檢查中與疾病一一對應，患者最好及時就醫，尤其是經常感覺頭暈的人。即使頭暈是首次出現，但如果癥狀嚴重、持續時間長或伴有其他癥狀（如言語不清、面部下垂、肢體無力），仍需馬上就醫，排除緊急情況。