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    【byb.cn 】（來源：生命時報）預示凝血出現問題 或被腫瘤侵蝕血管 流鼻血也可能是大病

　　華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫師 朱 云 □副主任醫師 孫海英

　　《生命時報》 2024-09-20 第1834期 第16版

　　很多人都有過流鼻血的經歷，大多數無需過度擔心。但在某些情況下，流鼻血可能是身體發出的警告，暗示存在心臟病、肝功能衰竭等嚴重問題。因此，及時識別和正確處理流鼻血至關重要。

　　流鼻血的原因很多。大多數情況下，流鼻血發生在鼻腔前部的利特爾區，這里血管豐富且脆弱，容易因天氣干燥、鼻炎或輕微外傷而破損出血。這種情況較為常見，只要簡單處理就能止血。如果流鼻血表現出以下情況，就需要引起警覺：

　　①雙側鼻孔大量出血。如果兩個鼻孔同時出血，就不僅僅是簡單的鼻腔干燥、鼻炎或輕微外傷，可能預示著更嚴重的問題，例如凝血功能障礙、肝功能衰竭或血液疾病（如白血病）。凝血功能障礙時，鼻腔血管容易破裂出血，而且難以自愈。肝臟是合成凝血因子的關鍵器官，如果肝功能衰竭，凝血因子的生成減少，會導致血液難以正常凝固，容易引發流鼻血。白血病等血液疾病會導致血小板減少，影響血液凝固功能，導致鼻腔血管破裂出血，往往還伴有容易淤青、乏力等其他癥狀。此外，心臟病患者在血壓升高時，鼻腔血管也容易破裂，導致雙側鼻孔出血。

　　②鼻腔后部出血。流鼻血時，血液從鼻腔后部流出，并順著喉嚨向下流，這種情況相對罕見，但危險性更大。鼻咽或喉咽部位的腫瘤，如鼻癌或喉癌，可能侵蝕血管，引發不明原因的持續性或間歇性流鼻血，通常伴有其他癥狀，如鼻塞、頭痛或體重減輕。此外，嚴重的心血管疾病也可能導致后鼻腔出血。這類出血通常難以自行止住，往往需要專業的醫生處理。

　　③反復流鼻血。如果近期頻繁流鼻血，且沒有明顯誘因，也可能是身體提醒存在某些健康隱患，應盡快就醫查明原因。反復流鼻血可能與血液疾病、肝功能問題或鼻腔內部的炎癥、腫瘤等有關。鼻子持續出血還可能導致貧血，影響全身健康。此外，如果流鼻血超過20分鐘未能止住，或者伴有其他癥狀，如劇烈頭痛、胸痛或意識模糊，應立即就醫。

　　流鼻血時，正確處理可以迅速止血并減少不適，建議按照以下步驟處理：
　　1.保持鎮靜。首先要保持冷靜，避免因緊張而加速心跳，導致出血加重。
　　2.前傾身體。輕輕前傾身體，避免血液倒流入喉嚨。不要仰頭，這種做法會使血液流入胃部，可能引起惡心或嘔吐。
　　3.按壓鼻翼。用手指捏住鼻翼，持續按壓10分鐘，可以幫助止血。
　　4.冰敷鼻梁。使用冰袋冷敷頸部兩側，有助于收縮血管，減緩出血。