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    【byb.cn 】（來源：生命時報）生活中，很多高血壓患者盡管嚴格按時服藥，但血壓仍居高不下，這可能與原發性醛固酮增多癥（簡稱原醛癥）有關。高血壓分原發性和繼發性兩種，前者是一種需終身吃藥的疾病，而繼發性高血壓患者在找到并去除病因后，可緩解甚至根治高血壓。有研究顯示，10%以上的高血壓是由原醛癥等繼發性因素導致，特別是中青年惡性高血壓人群。

　　武漢市中心醫院心血管內科副主任醫師 陳 玲

　　《生命時報》 2024-11-01 第1844期 第17版

　　45歲的患者劉女士有5年高血壓病史，服用三種降壓藥后仍難控制好血壓，不久前因感到乏力而就醫。經檢查，她不僅血壓高，血鉀還偏低，被確診患原醛癥，并找到引發該病的罪魁禍首腎上腺腺瘤。劉女士在手術切除腎上腺腺瘤后，血壓恢復正常。

　　人體的左右腎臟上都有呈“人”字形的腺體，被稱為腎上腺，它會分泌醛固酮等多種激素。醛固酮的主要作用是促使腎臟吸收鈉離子、排出鉀離子。原醛癥是指腎上腺皮質自主分泌醛固酮，導致體內潴鈉排鉀，血容量增多，腎素-血管緊張素系統活性受抑制。原醛癥是導致繼發性高血壓的常見疾病之一，在新診斷的高血壓患者中，原醛癥患病率為4.1%。與原發性高血壓相比，原醛癥患者患冠狀動脈疾病、房顫和腦卒中等的風險增加，腎臟受損、糖代謝異常率和骨代謝異常發生率較高。

　　原醛癥主要臨床表現為血壓高，還可伴隨頑固性高血壓，因此初診高血壓患者應考慮篩查原醛癥。在病程早期，患者血鉀可能正常，但隨病程延長、鉀流失增多，患者可出現低鉀血癥，感覺肌無力、肢端麻木、手足抽搐等，還經常心慌、胸悶，心律失常，嚴重可導致心室顫動。原醛癥高危人群主要包括：血壓超150/100毫米汞柱者，患難治性高血壓、高血壓合并自發性或利尿劑誘發低鉀血癥、腎上腺意外瘤、睡眠呼吸暫停綜合征、排除因心臟結構性病變或甲狀腺功能亢進導致的心房顫動，早發高血壓(患病時小于40歲)或有心血管事件家族史者，一級親屬患原醛癥者。

　　原醛癥的常見亞型有醛固酮腺瘤、特發性醛固酮增多癥等。醛固酮瘤或單側腎上腺皮質增生導致的高血壓，可通過手術治療;特醛癥亦可口服醛固酮受體拮抗劑，以緩解病情。