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    【byb.cn 】（來源：生命時報）化瘀要先升陽再疏肝 艾灸拔罐活血 玫瑰佛手暢氣

　　首都醫科大學附屬北京中醫醫院肝病科副主任醫師 王 琮 □主任醫師 李 麗

　　《生命時報》 2024-11-15 第1848期 第8版

　　《說文解字》曰：“瘀，積血也。”在中醫學中，“瘀”是一個重要的病理概念，指血液在體內不流暢或停積凝結的狀態，會對身體造成嚴重影響。

　　“瘀”的形成主要有兩方面原因：一是氣虛、氣滯、血寒、血熱等內傷因素，導致氣血功能失調，進而形成瘀;二是各種外傷或內出血等直接形成瘀。瘀血形成之后，不僅失去正常血液的濡養作用，還會影響全身或局部血液的運行，造成疼痛、出血、經脈不通，臟腑發生癥積（指腹內包塊），以及“瘀血不去，新血不生”等不良后果。

　　瘀血致病相當廣泛，其臨床表現受瘀阻部位和瘀血成因影響。瘀阻于心，可見心悸、胸悶、心痛、口唇指甲青紫;瘀阻于肺，可見胸痛、咯血;瘀阻胃腸，可見嘔血、大便色黑;瘀阻于肝，可見脅痛痞塊;瘀血攻心，可致發狂;瘀阻胞宮，可見小腹疼痛、月經不調、痛經、閉經、經色發紫成塊或經血不止。

　　中醫認為，瘀在血分，病位相對深，在活血的同時需結合溫陽、益氣、理氣、涼血等治法，方能取得良效。這其中，尤其強調升陽為先，理氣疏肝為要。這是因為，陽氣是推動氣血運行的重要力量，而肝主疏泄，負責全身的氣血運行。當肝氣郁結或陽氣不足時，氣血運行不暢，易形成瘀。因此，先升陽可以增強氣血運行的動力，再疏肝能解除肝氣的郁結，恢復肝的疏泄功能，從而使氣血得以順暢流通，達到化瘀的目的。

　　升陽治法。早在金元時期，著名醫家李東垣便提出了補氣升陽治法。到了清代，醫家王清任創立補陽還五湯、黃芪桃紅湯，將補氣升陽法擴展到補氣升陽活血法，明確了氣和陽對血的推動作用。升陽雖不等同于溫陽，但可以通過溫陽的藥物結合升提藥物實現，即李東垣補氣升陽三法之一的“風藥升陽”，常用柴胡、炙甘草、炙黃芪、桂枝、干姜、升麻等藥物。這些藥物能夠溫通經脈、升陽散寒，為血行提供動力，尤其適用于久病、久勞所致的瘀血。還可通過艾灸、拔火罐升陽活血，常選取的穴位有關元、氣海、命門等。此外，飲食也可升陽，建議適量食用具有溫補作用的食物，如羊肉、牛肉、生姜、大棗等。適當運動也能促進氣血運行和陽氣升發，推薦太極拳、八段錦、慢跑等有氧運動。

　　疏肝治法。疏肝相當于為血行打開通路，正所謂“治瘀要治氣，氣暢瘀也祛”，常用中藥有郁金、香附、柴胡、玫瑰花、佛手、川芎、枳殼等。臨床在用藥的同時，還經常配合針灸進行治療，通過刺激體表穴位調節氣血運行和臟腑功能，常用的疏肝穴位有太沖、期門等。此外，日常保持良好的心態和生活習慣也有助于疏肝解郁，建議大家經常到戶外活動，平時可以多聽音樂、練瑜伽、閱讀等，以放松心情，同時應避免過度勞累和情緒波動。